全膝关节置换术后康复.pptx

全膝关节置换术后康复全膝关节置换术后康复第1页全膝关节置换术后护理与康复 安陆市普爱医院二外科张亚玲全膝关节置换术后康复第2页膝关节解剖膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等组成人体最大且结构最复杂，损伤机会亦较多关节。全膝关节置换术后康复第3页膝关节置换：将已经损坏膝关节致痛个别用设计好人工关节组件取代，就称之为膝关节置换，此关节代用具称之为假体。成为临床上处理膝关节病变常见手术，主要用于严重膝关节疼痛、活动受限，伴有或不伴有显著畸形，经过保守治疗无效，或效果不显著。仅仅将组成膝关节关节面更换，组成膝关节大个别骨质和关节周围韧带必须正常，主要是处理膝关节关节面破坏。因为人工膝关节有个寿命问题全膝关节置换术后康复第4页人工膝关节结构全膝关节置换术后康复第5页261543骨肿瘤切除术后强直性脊柱炎（AS）膝关节结核强直后创伤性关节炎类风湿性关节炎（RA）退行性骨关节炎（OA）手术适应症全膝关节置换术后康复第6页手术适应症 A.屈曲挛缩畸形全膝关节置换术后康复第7页手术适应症 B.膝内翻畸形全膝关节置换术后康复第8页手术适应症 C.膝外翻畸形全膝关节置换术后康复第9页手术适应症 D.屈曲挛缩内翻畸形全膝关节置换术后康复第10页手术适应症 E.屈曲挛缩外翻畸形全膝关节置换术后康复第11页手术适应症 类风湿性关节炎（RA）全膝关节置换术后康复第12页手术适应症 强直性脊柱炎（AS）全膝关节置换术后康复第13页手术适应症创伤性关节炎全膝关节置换术后康复第14页手术适应症膝关节结核强直后全膝关节置换术后康复第15页手术适应症骨肿瘤切除术后全膝关节置换术后康复第16页关节周围有活动性感染或全身感染因为各种原因行TKA术后可能引发关节不稳疾病相对相对禁忌症全膝关节置换术后康复第17页手术过程膝关节置换入路--前正中入路 将髌骨向外翻以显露整个膝关节全膝关节置换术后康复第18页手术过程 去除增生滑膜、骨刺充分松解软组织，纠正各种膝关节畸形全膝关节置换术后康复第19页手术过程股骨截骨全膝关节置换术后康复第20页骨水泥全膝关节置换术后康复第21页安装假体全膝关节置换术后康复第22页术后全膝关节置换术后康复第23页全膝关节置换术后护理?普通护理?护理关键点?并发症护理?功效锻炼全膝关节置换术后康复第24页普通护理卧位生命体征监测饮食全膝关节置换术后康复第25页四 术后护理（一） 普通护理： （1）严密观察生命体征及引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，及早发觉出血征兆 （2）严密监测肢体温度、感觉、颜色、是否肿胀给予患肢抬高15-30，保持膝关节近伸直位，以促进血液回流减轻肿胀。 (3)疼痛护理：观察并评定术后患者疼痛程度，并适当给予止痛药品.全膝关节置换术后康复第26页(3)做好管道护理和预防褥疮。（4）预防呼吸道感染。（5）心理护理。全膝关节置换术后康复第27页护理关键点切口处护理引流管护理末梢血运观察疼痛护理全膝关节置换术后康复第28页术后并发症防治人工膝关节置换术是人体矫形外科中较大重建手术。术后轻易发生许多局部和全身并发症，影响手术效果。所以，术后重点应是怎样预防、降低并发症发生，及一旦发生怎样处理。全膝关节置换术后康复第29页常 见 并 发 症术后感染血肿出血疼痛脱位下肢静脉血栓形成其它全膝关节置换术后康复第30页术 后 感 染术后感染是术后最严重并发症，后果是灾难性，一旦发生，常造成手术彻底失败。全膝关节置换术后康复第31页 感染主要包含伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，均可造成发烧。所以，要严密观察患者体温改变和血液化验值，保持伤口敷料干燥，污染后要及时更换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重，或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有红、肿、热、痛感。全膝关节置换术后康复第32页预防感染方法 1、尿管护理，尿管最好保留24 h，而且妥善固定，保持通畅。每日做好会阴护理， 勉励患者多饮水。 2、为预防肺部感染，教会患者做深呼吸及有效咳嗽，有痰尽可能咳出，每日晨晚间护理时，为患者叩背，必要时做雾化吸入。 3、压疮预防，因为老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低下，极易发生压疮，应做到增加营养，保持患者床单干燥清洁，防止身体与床接触部位摩擦力和剪切力，降低对组织压迫。平卧时，患者脚尖朝天，脚下可垫海绵垫已防足跟压疮形成。定时帮助患者翻身，可降低背部压疮形成。全膝关节置换术后康复第33页血 肿血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动较多病人全膝关节置换术后康复第34页血肿治疗较小者保守治疗血肿连续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血管结扎全膝关节置换术后康复第35页出 血人工膝关节置换术中出血