全科睡眠医学培训睡眠障碍.pptx

全科睡眠医学培训睡眠障碍;睡眠障碍是由各种原因引发（常与躯体疾病相关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠质与量异常以及睡眠中出现异常行为。 失眠是最常见睡眠障碍 。 据报道，美国失眠发生率高达32%至50%，英国为10%至14%，日本为20%，法国为30%,中国在30%以上，失眠给全球经济、环境和人类生命安全带来极其巨大影响，所以相关睡眠问题引发了国际社会关注。 ; 非快速眼动（NREM）睡眠 睡眠结构 快速眼动（REM）睡眠 ; 是人类和其它哺乳动物先天含有一个相对独立生物节律，不依赖于自然界昼夜交替。 特殊结构： 视交叉上核 丘脑、下丘脑 脑干中缝核、孤束核 网状结构 大脑皮质 褪黑素、肿瘤坏死因数（TNF）、白介素-1（IL-1）等 ;（一） PSG多导睡眠图 是在脑电技术基础上发展起来，是睡眠脑电图深入发展与完善。包含脑电图（EEG）、肌电图EMG）、眼动电图（EOG）、心电图（ECG）和呼吸描记装置等，是当今睡眠障碍研究基础伎俩，有利于失眠程度客观评价及失眠症判别诊疗。 ;（二） 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）;（三） 睡眠障碍自评量表 (Self- Rating Scale of Sleep ，SRSS);（四）其它客观评定方法;（一）失眠 按其表现形式分 ： 入睡性失眠 睡眠维持性失眠 早醒性失眠 ; 按失眠时间长短分 ： 一过性失眠：指偶然失眠 短期失眠：失眠连续时间少于3周 长久失眠：失眠存在时间超出3周 ; 按病因可分 ： 躯体原因 环境原因 精神原因 药源性 特发性失眠 ;（二）发作性睡病;（三） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）;（四）周期性腿动（periodic leg movement）;（五）不宁腿综合征（restless leg syndrome）;（六） 病理性睡病;（七） Kleine-Levin综合征;（八） 梦游;是指睡眠始发(sleep onset )和睡眠维持(sleep maintenance)发生障碍，致使睡眠质和量不能满足个体生理需要而显著影响患者白天活动(如疲劳、注意力下降、反应迟钝等)一个睡眠障碍综合征。 表现形式：入睡困难、睡眠不实（觉醒过多）、睡眠表浅（缺乏深睡）、早醒和睡眠不足 ;躯体原因 生理原因 心理原因 精神原因 药品原因 老年性失眠 环境原因 ;七、失眠诊疗与判别诊疗;（二） 诊疗标准;（三） 判别诊疗;八、 失眠评定方法;（二） 睡眠障碍量表(SDRS);睡眠障碍量表(SDRS);（三） 睡眠日志;（四）屡次小睡潜伏期试验 （MSLT）;（一） 治疗目标 建立良好睡眠卫生习惯和正确睡眠认知功效，患者应学会控制与纠正各种影响睡眠行为与认知原因，改变与消除造成睡眠紊乱慢性化连续性原因。 帮助患者建立较正常睡眠模式，恢复正常睡眠结构，摆脱失眠困扰。;（二）治疗方法;常见几个药品; 康复治疗; 常见方法;常见方法; （4） 光疗法（bright light therapy）：定时暴露于强光(7000－1LX)下2—3日，人睡眠节律能够转换；晨或夜间强光治疗可使睡眠时相前移或后移。 （5） 时相疗法：嘱患者每日将睡眠时间提前数小时，直至睡眠—觉醒周期符合普通社会习惯。 （6） 其它物理治疗：比如，磁疗、直流电离子导入、水疗、负离子等。 （7） 苹果疗法：方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果，让失眠者闻着苹果香气入眠，普通15～30分钟能够产生作用。认为苹果含有芳香气质，能增加人类α脑波，此脑波与松弛身心和镇静神经相关。; 其它疗法; 发作性睡病 严格按照作息时间表，天天几乎在同一时间上床睡觉和起床； 必要时天天1～2次小睡； 增加体育活动，防止烦恼或重复性任务； 认真执行医生药品治疗方案，在药品治疗过程中出现什么改变或问题时应马上汇报医生。;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征