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盐城新东仁医院 职能部门监管及持续改进记录表 职能部门：医务科 督导科室：病案室办公室、病案库 督查 病案室安全管理制度、规范及执行情况 内容 1、未严格遵守纪律安全操作规程，在异常情况下作业； 存 在 2、无防鼠、防盗措施； 问 o 题 3、在病案室内使用明火； 查 反 馈 改 1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习； 进 2、医务科约谈当事负责人； 措 施 3、处罚当事人月绩效 30 元/人。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价  明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及持续改进记录表 职能部门：医务科 督导科室：病案室办公室、病案库 督查 病案室安全管理制度、规范及执行情况 内容 1、有科室人员在病案室内吸烟； 存 在 2、破损设备未及时报修或更换； 问 o 题 3、病案室内几天未打扫，灰尘较多； 查 反 馈 改 1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习； 进 2、医务科约谈当事负责人； 措 施 3、全院点名通报。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价  明显改进，职能科室将持续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门监管及持续改进记录表 职能部门：医务科 督导科室：病案室办公室、病案库 督查 病案室安全管理制度、规范及执行情况 内容 1、有人员不熟悉病案室安全管理制度； 存 在 2、有可燃、易燃物品与病案资料混存； 问 o 题 3、下班后未及时关好门窗； 查 反 馈 改 1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习； 进 2、医务科约谈科主任； 措 施 3、处罚当事人月绩效 30 元/人。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价  明显改进，职能科室将持续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门：医务科督导科室：病案室办公室、病案库 职能部门：医务科 督导科室：病案室办公室、病案库 督查 督查 病案室安全管理制度、规范及执行情况 内容 督 存 在问题 1、有工作人员在病案室内吸烟； 2、下班后未及时关掉电源； 3、病案室内物品混乱放置，未整理； 查 反 馈 改 进措施 1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习； 2、医务科约谈当事负责人； 3、全院点名通报。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对 存 在 问 题 持续 性 改进 成 效评价 持续性改进有成效，职能科室将持续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门：医务科督导科室：病案室办公室、病案库 职能部门：医务科 督导科室：病案室办公室、病案库 督查 督查 病案室安全管理制度、规范及执行情况 内容 督 存 在问题 1、部分人员不了解病案安全管理制度及规范； 2、破损电线未及时上报维修或更换； 3、病案室内多日未打扫，杂乱无章； 查 反 馈 改 进措施 1、要求科内组织《病案室安全管理制度》学习； 2、医务科约谈科主任； 3、中层会点名通报。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对 存 在 问 题 持续 性 改进 成 效评价 明显改进，职能科室将持续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门：医务科督导科室：内科、妇产科、骨科、普外科 职能部门：医务科 督导科室：内科、妇产科、骨科、普外科 督查 内容 住院病历书写规范及执行情况 1、主任查房没有详细分析； 存 在 2、缺医嘱开立的检查报告单； 问 o 题 3、主任查房记录内无主任签名； 查 反 馈 改 1、要求科内组织《住院病历书写规范》学习。 进 2、医务科约谈当事医生。 措 施 3、科内点名通报。 督查人员签字： 科室负责人签字： 督查时间： 年 月 日 对 存 在问 题 持续 性 改进 成 效评价  明显改进，但问题仍有出现，职能科室将持续督查。 评价人员签字： 科室负责人签字： 评价时间： 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 盐城新东仁医院 职能部门：医务科督导科室：骨科、内科、妇产科、普外科 职