复发性流产指南.pptx

复发性流产指南;定义;病因及筛查;病因及筛查-流行病学原因;病因及筛查-解剖结构原因;病因及筛查-血栓前状态 ;(2)取得性血栓前状态：主要包含抗磷脂综合征( antiphospholipid syndrome，APS)、取得性高半胱氨酸血症以及其它各种引发血液高凝状态疾病。当前，血栓前状态引发自然流产详细机制还未完全明确，普遍认为，妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引发胎盘梗死，使胎盘组织血液供给下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终造成胚胎或胎儿发育不良而流产。遗憾是，存在血栓前状态妇女并没有显著临床表现，其血液学检验也没有明确诊疗标准 ;病因及筛查-血栓前状态 ;抗磷脂抗体和狼疮抗凝物 ;1.夫妇染色体异常 有2％～5％RSA夫妇中最少一方存在染色体结构异常，包含染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见，临床上染色体平衡移位者表型正常，但研究发觉，其妊娠后流产发生风险显著增加，且子代更易出现异常。同源染色体罗氏易位者理论上不能产生正常配子，而非同源染色体罗氏易位者生殖细胞经减数分裂后可产生6种配子，受精后有1/6是正常核型，1/6为平衡易位携带者。 ;2.胚胎染色体异常 胚胎染色体异常是RSA最常见原因。依据我国外文件报道，在偶发性早期自然流产中约有半数以上胚胎存在染色体异常，但伴随流产次数增加，胚胎染色体异常可能性则随之降低。另外，有报道显示，流产发生越早，其胚胎染色体异常发生率越高。 【教授观点或推荐】提议对有RSA史夫妇进行外周血染色体核型分析，观察染色体有没有数目和结构畸变，以及畸变类型，方便推断其RSA概率；同时进行遗传咨询。如条件允许，提议对其流产物行染色体核型分析。;病因及筛查-内分泌原因（五） ;病因及筛查-感染原因 ;病因及筛查-免疫原因 ;病因及筛查-免疫原因 ;病因及筛查-免疫原因 ;病因及筛查-免疫原因 ;病因及筛查-免疫原因（封闭抗体） ;病因及筛查-其它原因 ;治疗-解剖结构异常 ;治疗-解剖结构异常 ;治疗-解剖结构异常 ;治疗-血栓前状态 ;治疗-血栓前状态 ;治疗-血栓前状态 ;血栓前状态 ;治疗-染色体??常 ;治疗-内分泌异常 ;治疗-内分泌异常 ;治疗-感染 ;治疗-免疫功效紊乱 ;治疗-免疫功效紊乱 ;治疗-免疫功效紊乱 ;治疗-免疫功效紊乱 ;治疗-免疫功效紊乱 ;治疗-免疫功效紊乱 ;妊娠后监测 ;妊娠后监测