骨科常见药物护理.pptVIP

低分子肝素 应用 预防静脉栓塞性疾病、防止血栓形成。 副作用 少见血小板减少症、肝功异常，偶见注射部位出血及瘀斑。 注意事项 （1）术后4～6小时使用第一剂 硬膜拔管后2小时才能注射 注射后10～12才能拔硬膜管 （2）注射本品时应进行血小板计数 监测。 第三十页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 利伐沙班（拜瑞妥） 通过直接抑制Xa因子，抑制凝血酶的产生和血栓形成 口服，10mg QD 无特异解毒剂,可用活性炭减少吸收 无需监测 术后6~10h开始使用 硬膜外管拔除后6~10开始使用 口服18小时后拔管 第三十一页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 第一页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 药物分类及代表药 代表药的作用 不良反应、用药注意事项 掌握 课程目标 第二页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 课程内容 抗生素 抗凝药 止痛药 治疗骨质疏松药物 消除水肿类药物 促进骨质愈合药物 激素类药物 肌松药 扩血管活血类药物 第三页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 青霉素类 头孢类 抗生素 氨基糖甙类 大环内酯类 喹诺酮类 常见种类 第四页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 青霉素类 毒性低 过敏反应（药疹、皮炎、血清病、过敏性休克） 预防措施 ① 询问病史（用药史、过敏史、家族史） ② 皮试 ③ 溶液现配(过敏原: 青霉噻唑蛋白、青霉烯酸)； ④ 避免在饥饿时用药，注射后观察30分钟 　准备抢救药物（肾上腺素、激素、抗H1-受体药等）。 处理：肾上腺素，维持呼吸和循环功能 第五页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 头孢菌素类抗生素 药 物 肾毒性 临床用途 第一代 ~唑啉 ~氨苄、 ~拉啶 较大 耐药 金葡菌感染 第二代 ~呋辛、 ~克洛 低 G-菌感染 第三代 ~噻肟、 ~他定 ~曲松、 ~哌酮 无 尿路感染 严重感染 败血症 第四代 ~吡肟、 ~匹罗 无 替代第三代 用于G-菌感染 第六页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 不良反应: 过敏反应：与青霉素有部分交叉过敏反应。 肾损害：主要为第一代头孢菌素。 凝血障碍：头孢呱酮、头孢孟多长期大量应用致低凝血酶原血症 口服胃肠反应 头孢菌素类抗生素 第七页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 头孢菌素类抗生素 临床应用注意事项： 1 掌握需皮试的药物 2 用药前需问过敏史 3 宣教药物的副反应 4 观察肾毒性 第八页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素 不良反应 1. 局部剌激 2. 肝损害:尤其是酯化红霉素 3. 耳毒性 4. 心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死。 5. 胃肠道反应,较常见。 6. 可抑制茶碱的正常代谢 大环内酯类 第九页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 临床应用注意事项： 1. 不宜肌注，静脉用药可致静脉炎,控制滴数，选择粗直静脉，浓度不超过0.1%。 2.关注肾、耳、心脏毒性 3. 不宜和胺茶碱类药物合用，以防茶碱浓度升高而引起中毒、甚至死亡。 大环内酯类 第十页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 氟喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星，主要作用于革兰阴性菌,对革兰阳性菌的作用较弱。 不良反应 胃肠道反应 中枢反应：头痛、头晕，并可致精神症状 可诱发癫痫，有癫痫病史者慎用 可影响软骨发育 大剂量或长期应用本类药物易致肝损害 本类药物可能引起皮肤光敏反应 第十一页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 临床应用注意事项： 1. 控制滴数，选择粗直静脉，关注静脉炎。 2. 18岁以下儿童慎用，关注患者年龄。 3. 注意肝损害 氟喹诺酮类 第十二页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 氨基糖甙类 链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星等。 副反应 耳毒性及前庭功能失调 肾毒性 神经肌肉阻断作用　当出现神经肌肉麻痹时，可用钙剂或新斯的明治疗。 过敏反应，包括过敏性休克、皮疹等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻。 第十三页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 皮试原则 凡使用青霉素类、含酶抑制剂的?－内酰胺复合制剂的均须作青霉素皮试 曾发生青霉素或头孢菌素过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿、剥脱性皮炎的患者，禁作青霉素及头孢菌素皮试 过敏体质、青霉素皮试阳性者，在接受头孢菌素注射剂治疗前，均应做原液皮试 第十四页，编辑于星期二：十五点 五十六分。 青霉素