腹主动脉解剖及病理.pptxVIP

腹主动脉解剖及病理;;AAA定义;;;;AAA两种主要分类：;分型 肾下型( 90%): 肾动脉开口下缘距瘤体上缘有15-20mm非扩张主动脉 Juxtarenal近肾动脉型 肾上型 胸腹主动脉瘤 20%腹主动脉瘤合并有髂动脉瘤 (髂总髂内);年纪65岁 性别：男性女性(4:1) 家族史： 20%病人其一代亲属存在腹主动脉瘤表现 吸烟 ：每年大于十包 外周动脉瘤： 股动脉瘤，腘动脉瘤，胸主动脉瘤 高血压 有没有糖尿病 白种人AAA发生率较高;大个别无症状，偶然发觉 有病人腹部轻度不适，有显著腹痛 压迫肠道——饱胀感、恶心呕吐、肠梗阻 压迫泌尿系统——输尿管梗阻 动脉瘤内硬化斑块碎屑脱落——血栓栓塞 猛烈腹痛——突然破裂 ;AAA自然进程：扩张和破裂 80%以上小动脉瘤都会增加 增加方式是不可预见，而且断断续续。 （比如，停顿-发展） 过去增加不能预计未来增加 50%病人因为其它原因死亡（大部为心血管疾病） 50%病人死于动脉瘤破裂 ;破裂危险预计（每年） 4.0-5.4 cm 0.6% 5.5-6.4 cm 10% 6.5-6.9 cm 19% 7.0-7.9 cm 35% ≥8.0 cm 51% 瘤体增加率预计 4 cm 0.2-0.4 cm 4-5 cm 0.2-0.5 cm 5 cm 0.3-0.7 cm ;破裂性AAA发病率 年纪大于65岁发生率为35.5 /