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腹水专题知识讲座 腹水专题知识讲座 第1页 腹水-定义 液体在腹腔内病理性积聚 人体腹腔正常情况下普通少于200ml，起润滑作用 1500ml才会出现显著症状和体征 腹水专题知识讲座 第2页 腹水常见病因 腹水专题知识讲座 第3页 腹水专题知识讲座 第4页 腹水专题知识讲座 第5页 腹水-机理 肝硬化腹水：门脉高压与水钠潴留：单纯门脉高压极少形成腹水，肝硬化时形成腹水与水钠潴留相关；低蛋白血症醛固酮灭活不足 恶性肿瘤：与部位相关。种植于腹腔或腹膜转移瘤因浸润和压迫致渗出增多；肝转移瘤压迫或瘤栓栓塞致门脉高压；原发肝癌还可因原有肝硬化引发腹水；恶性淋巴瘤或肿瘤压迫淋巴管可致乳糜性腹水；肿瘤消耗低蛋白血症可加重腹水。 腹水专题知识讲座 第6页 腹水-机理 结核性腹膜炎：腹膜炎性渗出及结核结节压迫血管、淋巴管 心力衰竭：有效血容量减低，继之抗利尿激素、肾素-醛固酮及交感神经系统活性增加，肾脏水钠重吸收增加造成水钠潴留而形成腹水 化学性腹膜炎：创伤、炎症及肿瘤等病因致血液、胆汁、胰液和肠液漏入腹腔形成腹水 其它：慢性肾病、本身免疫病、腹膜寄生虫、霉菌性感染、粘液性水肿等。 腹水专题知识讲座 第7页 腹水-诊疗 腹水诊疗需依靠病史和局部体检。 B超（可检测最少lOOml少许腹水）和诊疗性腹穿可证实腹水存在。 腹腔穿刺是明确腹水病因最快速、经济方法， 腹水专题知识讲座 第8页