多重耐药的判定规则.pptVIP

4 MDR、XDR、PDR铜绿假单胞菌的定义标准 用于定义铜绿假单胞菌 MDR、XDR、PDR的抗菌药物类别及代表性药物见表 4。 4．1 MDR 对表 4中 8类抗菌药物中的 3类或 3类以上 (每类 中的 1种或 1种 以上)抗菌药物不敏感。 4．2 XDR 对表 4中 8类抗菌药物中的 6类或 6类以上 (每类 中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。 4．3 PDR 对表 4中所有代表性抗菌药物均不敏感。 5 MDR、XDR、PDR不动杆菌属的定义标准 用于定义 MDR、XDR、PDR不动杆菌属的抗菌药物类别及代表性药物见表 5。 5．1 MDR对表5中9类抗菌药物中的3类或3类以上(每类中 1种或 1种以上)抗菌药物不敏感。 5．2 XDR 对表 5中 9类抗菌药物中的 7类或7类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。 5．3 PDR 对表 5中所有代表性抗菌药物均不敏感。 国家卫生计生委办公厅定义需监测的多重耐药菌主要包括： 1.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） 2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 3.耐万古霉素肠球菌（VRE） 4.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA） 5.耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE） 同济医院监测的多重耐药菌主要包括： 1.耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希氏菌（CRECO） 2.耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯氏菌（CRKPN） 3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 4.耐万古霉素肠球菌（VRE） 5.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA） 6. 鲍曼不动杆菌（MDR/XDR/PDR-ABA） 7. 铜绿假单胞菌（MDR/XDR/PDR-PAE） 我院监测的多重耐药菌主要包括： 1.耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希氏菌（CRECO） 2.耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯氏菌（CRKPN） 3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 4.耐万古霉素肠球菌（VRE） 5.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA） 6. 鲍曼不动杆菌（MDR/XDR/PDR-ABA） 7. 铜绿假单胞菌（MDR/XDR/PDR-PAE） 8.ESBLs + 的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌 去除了耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌MRS 抗菌药物 细菌 氨 苄 西 林 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 替 卡 西 林 一 代 头 孢 菌 素 二 代 头 孢 菌 素 头 霉 素 类 四 环 素 类 / 替 加 环 素 呋 喃 妥 因 多 粘 菌 素 B / 黏 菌 素 大肠埃希菌 对β内酰胺类无天然耐药性 肺炎克雷伯菌 R R 阴沟肠杆菌复合体 R R R R R R 产气肠杆菌 R R R R R R 奇异变形杆菌 对青霉素类和头孢菌素类无天然耐药性 R R R 黏质沙雷菌 R R R R R R R R 肠杆菌科天然耐药表格 非发酵菌天然耐药表格 氨 苄 西 林 / 阿 莫 西 林 哌 拉 西 林 替 卡 西 林 氨 苄 西 林 / 舒 巴 坦 阿 莫 西 林 / 克 拉 维 酸 哌 拉 西 林 / 他 唑 巴 坦 头 孢 噻 肟 头 孢 曲 松 头 孢 吡 肟 氨 曲 南 亚 胺 培 南 美 罗 培 南 多 粘 菌 素 B / 黏 菌 素 氨 基 糖 苷 类 四 环 素 类 / 替 加 环 素 复 方 磺 胺 鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合体 R R R 洋葱伯克霍尔德菌 复合体 R R R R R R R R R R R R R 铜绿假单胞菌 R R R R R R R 嗜麦芽窄食单胞菌 R R R R R R R R R R R R Φ Φ嗜麦芽窄食单胞菌对四环素天然耐药，但对米诺环素、多西环素、替加环素无天然耐药 合格痰标本的判定标准 白细胞 上皮细胞 A 25 10 B 25 25 C 10 25 A、B两种情况痰合格，C可能混有唾液不合格。涂片时应挑选痰中带血或脓性部分，涂成均匀薄片，进行革兰氏染色、镜检。根据细菌形态、排列及染色性，可初步推定菌属或种，所见细菌也是进一步培养中致病菌判断的重要依据。 2 结果观察 痰涂片在低倍镜下检测20个~40个视野，气管吸出物涂片分别在低倍镜视野（LPF）和油镜视野的细胞平均数量，记录鳞状上皮细胞（SECs）和多形核白细胞（WBCs）的数量，细胞数量参考下表 低倍镜下细胞计数 油镜下细菌计数 1+（偶见）：少于1个/LPF 1+ （偶见）：少于1个/OIF 2+（少量）：1个~9个/LPF 2+ （少量）：1个~5个/OIF 3+（中量）：10个~25个/LPF 3+ （中量）：6个~30个/OIF 4+ (大量) ：大于25个/LPF 4+ (大量) ：大