参加劳务工医疗保险申请表.docxVIP

参加劳务工医疗保险申请表 单位名称单位编号单位地址 法定代表人或负责人 单位专管员 联系电话邮政编码 联系电话身份证号码联系电话 参加工伤保险人数 已参保情况 参加综合医疗保险人数参加住院医疗保险人数 参加劳务工医疗保险人数 定点医疗机构 开户银行开户名 银行帐号 单位 意见 社会保险经办机构审核意见 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 注：1、请附上参加劳务工医疗保险员工名单。 2、“开户银行和银行帐号”栏与社会保险费托收银行相同，可不用填写。 3、所有已参加工伤保险的劳务工都应选择参加医疗保险（综合医疗保险、住院医疗保险和劳务工医疗保险），未选择参加的劳务工将默认为参加劳务工医疗保险。