手术安全核查制度 .pptVIP

手术安全核查制度 主要内容： 一.手术安全核查制度的渊源 二.手术安全核查制度的概念 三.手术安全核查制度的特点 四.手术安全核查制度的立法回顾 五.手术安全核查制度解读 六.手术安全核查的意义 一、手术安全核查制度的渊源 2004年6月，美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）提出一个新概念：time out-----术前暂停期（所有错误手术都是可以且必须预防的，并制定了旨在预防错误手术的通用方案，强制要求通过其认证的医疗机构予以执行。 2008年6月，世界卫生组织（WHO）的病人安全世界联盟发起了“安全手术，挽救生命（Safe Suegery Saves Lives）”运动，其核心内容就是要求WHO成员国执行手术安全核查制度。 2009年2月，卫生部组织专家认真讨论并提出了“手术安全核查表与手术风险评估表”作为一项医疗核心制度向全国推行。 2009年4月，卫生部印发《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件，要求在加强手术和麻醉医疗管理方面应实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估。 2010年3月，卫生部印发《手术安全核查制度》的通知，指导并规范了医疗机构手术安全核查工作。 2010年5月，卫生部印发《2010年“医疗质量万里行”活动方案》的通知，要求进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全，贯彻落实《手术安全核查制度》。 2011年4月，卫生部印发《三级综合医院评审标准》，其中患者安全目标的第三条要求严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误。 2012年8月，卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法（施行》，要求医疗机构建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部负责日常工作。 2013年，卫生部制定了《患者安全十大目标》，手术安全核查作为第六大目标之一。 二、概念 是指由具有执业资格的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查。 人员要求：执业资格的手术医师、麻醉医师和手术室护士 时间要求：麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前 核查重点：麻醉实施前、手术开始前 三、手术安全核查的特点 1.具有高度警觉性：要关注患者安全，不给病人造成严重损害。 2.具有高度的连续性：术前、术中、术后 3.具有高度的复杂性：时间要求频繁，人员要求较多。 四、立法回顾 1.从国家层面 《侵权责任法》（2010年实施） 《执业医师法》（1999年实施） 2.从医疗卫生行政部门法规层面 《医疗机构管理条例》（1994年实施） 《医疗事故处理条例》（2002年实施） 《医疗质量管理办法》（2016年实施） 3.从医疗卫生行政部门章程层面 《手术安全核查制度》（卫生部制定） 1.侵权责任法： 第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 2.执业医师法： 第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）造成医疗责任事故的； 3.医疗质量管理办法：第11项。 医疗质量安全核心制度：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。 五、手术安全核查制度解读 1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 2.本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 3.术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 4.手术安全核查于麻醉实施前由麻醉医师主持并负责，手术实施前由手术医师主持并负责，患者离开手术室前由巡回护士主持并负责，三方共同执行签名并由巡回护士逐项填写《手术安全核查表》。 5.实施手术安全核查的内容及流程： （1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结