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腹腔镜下保胆取石术 腹腔镜下保胆取石术 第1页 胆囊解剖 胆囊为一梨状器官，分为底、体、颈和胆囊管4个别，位于肝脏面胆囊窝内，其表面为脏腹膜所覆盖，借结缔组织附于肝，称胆囊床，是左右肝叶标志性分界点。 腹腔镜下保胆取石术 第2页 功效：1.储存胆汁 2.浓缩胆汁 3.分泌粘液 4.排空 腹腔镜下保胆取石术 第3页 胆囊三角（Colot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所组成三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤区域。 腹腔镜下保胆取石术 第4页 概念 胆石症，指发生在胆囊和胆管结石，是胆道系统常见病、多发病。 胆囊结石发病率高于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石，女性发病率高于男性。 腹腔镜下保胆取石术 第5页 临床表现 1.胆囊结石 （1）症状：右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物 后或夜间发作。 （2）腹膜刺激征：右上腹有压痛、反跳痛和肌担心 （3）墨菲氏（Murphy）征阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸 气，可有触痛反应） （4）右上腹触及肿大而有触痛胆囊 腹腔镜下保胆取石术 第6页 临床表现 2.肝外胆管结石 （1）消化道症状，恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食 物等。 （2）Charcot（夏柯）三联症：腹痛，寒战、高热，黄疸 （3）当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出