胰腺疾病案例分析-胰腺癌(外科学教材配套PPT).pdfVIP

融合教材 案例分析 胰腺癌 1 第 1 页 共 9 页 案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 第 2 页 共 9 页 01 现病史 (1)病史 要 刘某某,女/60y ，2个月前 ，无明显诱因出现中上腹不适 ，渐加重 ，伴后 部持续疼痛 ，1个月前出现皮肤黄染 ， 于当地医院就诊.起病以来 ，精神、食欲、睡眠欠佳 ，小便深黄 ，大便陶土色 ，体重下降7kg。 (2)主诉 上腹不适伴后 疼痛2个月,皮肤黄染1个月 3 第 3 页 共 9 页 02 体格检查 全身皮肤、巩膜黄染,甲状腺未见明显结节 ，双侧颈部未闻及血管杂音.胸廓对称 ，双肺呼吸动度及语颤对称 ， 双肺呼吸音清 ，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起及凹陷，心界不大 ，心率88次/分 ，律齐 ，各瓣膜听 诊区未闻及杂音。周围血管征( －)。腹部平坦 ，未见胃肠型及蠕动波 ，未见腹壁静脉曲张 ，全腹软 ，无压痛、反跳 痛及肌紧张 ，腹部无包块 ，肝脾肋下未触及 ，Murphy （-），肾区无叩痛 ，移动性浊音 （-），肠鸣音存 ，5次/分 ， 未闻及高调肠鸣音。 4 第 4 页 共 9 页 03 辅助检查 (1)实验室检查 血常规 （-） 生化: ALT 778U/L,AST 2108U/L ，TBil 230.6μmol/L，DBil 200.3μmol/L，GGT 334U/L ，ALP 183U/L (2)腹部超声检查 胰头区见一低回声,大小3.9cm×2.1cm×2.3cm，边界模糊 ，形态不规则 ；肝内外胆管扩张 ，胆囊增大 ，主 胰管扩张. (3)CT检查 平扫呈等密度,动脉期呈低强化 ，大小约2.7cm×1.9cm，其边界模糊不清 ，密度欠均匀.病变以远胰管扩张。 病变累及胆总管下段 ，肝内外胆管略扩张 ，胆囊增大。