章案例分析-骨肿瘤(外科学教材配套PPT).pdfVIP

案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 1 第 1 页 共 10 页 01 现病史 (1)病史摘要 男性,21岁.诉 ：无明显诱因出现左膝关节上方疼痛,疼痛为隐痛 ，部位为 骨远端偏内侧痛 ，运功后、及多量 走路后疼痛加重 ，有夜间痛 ，疼痛进行性加重 ，病人无发热 ，无明确外伤史 ，未给予诊治 ；最近1周疼痛加 重 ，影响睡眠，就诊我院门诊行膝关节正侧位X线片 ，显示 骨远端内侧异常占位 ，疑诊 “ 骨肿瘤”收入 院.发病以来 ，病人饮食及二便 ，体重无明显下降，睡眠欠佳。 (2)主诉 左膝上疼痛1个月,加重1周. 2 第 2 页 共 10 页 02 体格检查 查体 ：T 36.8℃ ,P 76次/分 ,R 18次/分 ，BP 130/78mmHg，体重 72Kg，身高 173cm. 青年男性 ，营养 中等 ，神志清晰，正常对答.头颅、心肺、腹部查体无明显异常。专科查体 ：左膝关节上方轻度肿胀 ，局部皮肤 温度稍高 ，膝关节上方内侧明显压痛 ，膝关节浮髌试验(-)，左膝关节活动范围基本正常，四肢感觉对称 ，无明 显减退 ，肌力5级 ，双侧膝腱反射(++)，双下肢病理征 （-）。 3 第 3 页 共 10 页 03 辅助检查 (1)实验 检查 12 9 血常规 ：Hb 102g/L,RBC 3.25×10 /L,WBC 6.20 ×10 /L ，肝功能示总蛋白57g/L，白蛋白37g/L，谷 丙转氨酶13U/L，谷草转氨酶14U/L，乳酸脱氢酶168U/L，碱性磷酸酶300U/L，肾功能、电解质、尿便常规 检查等无明显异常. (2)多普勒超声检查 腹部超声肝、胆、胰、脾、肾脏等实质脏器未见明显异常. (3)X线检查 门诊膝关节正侧位X线片 ：左 骨干骺端偏内侧见异常成骨占位,局部合并密度减低,界限不清晰. 4 第 4 页 共 10 页 03 辅助检查 膝关节正侧位X光片