周围神经损伤(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第六十四章 周围神经损伤 第 1 页 共 61 页 第一节 概 论 第二节 上肢神经损伤 第三节 下肢神经损伤 第四节 周围神经卡压综合征 第 2 页 共 61 页 重点难点 掌握 周围神经损伤的临床表现；桡神经、正中神经、尺神经、腓 总神经损伤的诊断和治疗；肘管综合征、腕管综合征的诊断 和治疗 熟悉 臂丛神经、坐骨神经、股神经、胫神经损伤的诊断和治疗； 旋后肌综合征、梨状肌综合征的诊断和治疗 解 周围神经损伤分类；各个周围神经的应用解剖特点 第 3 页 共 61 页 第一节 概 论 第 4 页 共 61 页 •外科学(第9版) 一、应用解剖 神经纤维是神经元胞体的突起,由轴索、髓 鞘和施万(Schwann)鞘组成 神经纤维结构 第 5 页 共 61 页 •外科学(第9版) 二、神经损伤的分类 (一)神经传导功能障碍 (neuropraxia) 1.暂时的感觉、运动丧失 2.神经纤维无结构改变 3.数日或数周内功能便自行恢复 第 6 页 共 61 页 •外科学(第9版) 二、神经损伤的分类 (二)神经轴索中断(axonotmesis) 1.断裂的轴索远端变性或脱髓鞘 2.神经内膜管完整,轴索可沿施万鞘管长入末梢 3.神经功能障碍多可自行恢复 第 7 页 共 61 页 •外科学(第9版) 二、神经损伤的分类 (三)神经断裂(neurotmesis) 1.神经功能丧失 2.需经手术修复 第 8 页 共 61 页 •外科学(第9版) 三、病理和再生 (一)病理变化 1.神经纤维远端发生华勒(Waller)变性 2. 施万细胞增生 3. 神经胞体改变,称为轴索反应 4. 运动终板、感觉小体等发生变性萎缩 第 9 页 共 61 页 •外科学(第9版) 三、病理和再生 (二)神经再生 1. 伤后1周,近端轴索长出再生的支芽 2