护理质量与安全培训讲义.pptVIP

四、压疮管理 1、住院患者压疮发生率0（非预期压疮及院外带入压疮除外） 2、预期压疮发生率﹤0.4% 3、高危患者压疮风险评估率100% 五、跌倒、坠床防范管理 1、高危患者跌倒、坠床风险评估率100% 2、患者跌倒、坠床等意外事件报告处理流程知晓率≧95% 六、患者安全目标管理 1、护士对患者安全目标知晓率﹥95% 2、重点科室、重点岗位、重点人群的培训率﹥80% 3、住院患者走失率﹤0.001% 七、患者身份识别管理 1、手术危重患者腕带佩戴率100% 2、腕带、床头卡及时更新符合率100% 第三十页，共七十页。 八、加强护理不良事件管理 1、成立护理不良事件管理小组 2、各科室每月护理不良事件上报≥2例 3、鼓励护士积极主动上报不良事件 4、护士对不良事件报告制度知晓率100% 5、百张床位年报告≧20件 九、手卫生管理 1、手卫生依从性≥95% 2、洗手正确率≥95% 3、护士知晓率≥100% 十、危急值管理 1、危急值报告处置及时有效 2、护士危急值报告知晓率≥100% 第三十一页，共七十页。 十一、手术安全核查 1、术前准备制度落实知行率100% 2、手术患者标识执行率100% 十二、特殊药物管理 1、特殊药品的存放区域、标识和储存方法符合率100% 2、对包装相似、听似、看似药品一品多规或多剂型药物做到统一警示标识符合率100% 3、正确执行核对程序100% 4、高危药品管理合格率100% 十三、重点环节应急管理 1、重点环节应急管理落实到位 2、紧急意外情况的应急预案及演练每半年一次 3、相关岗位护理人员知晓率100% 第三十二页，共七十页。 十四、护理文书管理 1、护理文书书写质量检查符合要求 十五、护士核心制度掌握情况 1、护士核心制度知晓率100% 十六、优质护理服务落实到位 1、优质护理服务覆盖率100% 2、住院患者满意率98% 4、护士优质护理服务内涵知晓率100% 5、护士职业满意率≥95% 第三十三页，共七十页。 1、制定科室护理质量管理目标 项目 合格率（%） 合格分 考核方法 基础护理质量 100 85 每周检查一次 危重患者访视 ≧95 85 每个工作日访视至少1位患者，无危重患者,访视一级护理，大手术后患者 病房管理患者安全考核 95 90 每周检查一次 急救物品、药品质量 100 100 每周检查一次 消毒隔离质量 100 95 每周检查一次 护理文件书写质量 ≧95 90 每周检查一次（每次5 份） 护理技术操作质量 95 90 每周检查3名护士（每2个月覆盖1项，每年不少于6项） 压疮报告率 100 　 　 护理服务满意度 ≧98 　 　 第三十四页，共七十页。 2、制定科室护理质量与安全管理体系 一、护理质量控制小组 二、护理教育小组 三、临床护理组 第三十五页，共七十页。 3、各种护理质量检查要求（护理部统一） 1、病区管理质量检查； 2、基础护理工作检查； 3、急救药品物品质量检查； 4、健康教育质量检查； 5、护理文书书写质量检查； 6、消毒隔离质量检查； 7、患者危重护理质量检查； 8、优质护理质量检查； 9、围手术期质量检查； 10、优质护理服务示范病房评价标准 第三十六页，共七十页。 病区管理质量考核表 病区： 考核日期： 年 月 考核者： 总分： 项目 考核内容 扣分细则 病区秩序10分 1、病房秩序做到五不准（在病区吸烟，工作时间聊天、会友、做与上班无关的事，在治疗室、护士站、换药室、冰箱等处存放私人用品） 一项不符扣1分 2、病区安静，无喧哗，护士站人员不超过3人 一项不符扣1分 病区陈设10分 1、病房空气新鲜，定期开窗通风，病室无异味， 一项不符扣1分 2、窗帘整洁，窗台无杂物 3、室内用过的医疗用品按要求放置，处理规范 4、病室内不晾挂衣物 病区安全10分 1、病区所有家具、器械、设备等，及时维修，保证正常使用，符合卫生标准 一项不符扣1分 2、病房各室、楼道、厕所照明设施无故障 4、贵重仪器定期保养、维修、专人管理，有记录 第三十七页，共七十页。 病房管理质量检查表 项目 检查日期： 年 月 日 病区： 检查者： 分数： 分值 检查标准 检查及扣分方法 护士长管理40分 3 1、病区规范管理护士站、治疗室、处置室设施齐全物品定点放置，各资料统一，规范放置。 物品放置混乱扣1分，资料未按规定整理放置扣1分。 3 2、管理制度、操作规范，能根据病区特点制定病区制度