葡萄膜病-眼科学-06.pptVIP

虹膜睫状体炎－鉴别诊断 急性结膜炎： 视力通常不下降 眼前节检查正常 结膜充血 第三十页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 虹膜睫状体炎－鉴别诊断 急性闭角型青光眼： 瞳孔散大 前房极浅 眼压极高 第三十一页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 鉴别 急性虹睫炎 急性青光眼 急性结膜炎 症状 眼球畏光,流泪, 眼球剧烈胀痛, 异物感,灼热感, 睫状区压痛 伴头痛,恶心， 粘液或脓性 呕吐 分泌物 视力 不同程度减退 高度减退 正常 充血 睫状充血或 混合充血 结膜充血 混合充血 角膜 透明,角膜后有 水肿,呈雾状 透明 沉着物(KP) 混浊 瞳孔 缩小,可因后粘连 散大,呈垂直 正常 而呈不规则形 卵圆形 前房 正常或深,房水 浅，房水轻度 正常 混浊Tyndall(+) 混浊 眼压 多正常 明显升高 正常 第三十二页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 虹膜睫状体炎－鉴别诊断 眼内肿瘤（Rb）引起眼内炎及前房积脓 病史询问 眼部检查 特殊检查 （X线、超声波、 CT、MRI） 第三十三页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 虹膜睫状体炎－治疗 治疗：以对症治疗为主 原则：散大瞳孔、防止后粘连 迅速控制炎症 第三十四页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 虹膜睫状体炎－治疗 局部治疗 散瞳 首要措施。 常用1％-2％阿托品眼液、眼膏 （防止散瞳后发生后粘连） 使用要早、时间要充分 皮质类固醇：抑制炎症、减少渗出 不良反应：长期使用会导致白内障、青光眼 第三十五页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 虹膜睫状体炎－治疗 全身治疗 皮质类固醇：严重者使用。口服或全身使用激素要逐渐减量；注意激素的副作用 抗前列腺素药：阿司匹林和消炎痛等 病因治疗 并发症治疗（炎症控制后） 继发青光眼的处理；并发性白内障等 第三十六页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 中间葡萄膜炎 intermediate uveitis 累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边部视网膜的一种炎症性和增殖性疾病 儿童和30岁以下的年轻人 双眼 肉芽肿性炎症 部位隐蔽，发病隐匿 第三十七页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 中间葡萄膜炎 症状： 飞蚊症、雾视、暂时性近视 视功能减退，视野改变 （黄斑囊样水肿、并发性白内障） 第三十八页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 中间葡萄膜炎 体征： 眼前段改变：轻微炎症改变或无改变 玻璃体及睫状体平坦部改变： 下方睫状体平坦部雪堤状渗出样改变 玻璃体絮状、微尘状或雪球状混浊 活动期内玻璃体中有细胞 玻璃体积血 视网膜改变：血管改变为主 第三十九页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 第四十页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 中间葡萄膜炎 分型： 良性型：预后较好，发病数月渗出物消失 血管闭塞型：锯齿缘渗出物，视网膜周边血管闭塞，有白鞘 严重型：眼底周边部大块絮样渗出，玻璃体机化伴新生血管，牵引致视网膜脱离 第四十一页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 中间葡萄膜炎 诊断：有典型的临床表现 鉴别诊断：与玻璃体炎性细胞和混浊的疾病鉴别 并发症 黄斑囊样水肿 白内障多表现后囊下混浊 第四十二页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 中间葡萄膜炎 治疗：对症治疗为主 局部激素治疗，严重者口服激素 必要时冷凝治疗 直接冷冻雪堤病灶处的睫状体平坦部 免疫抑制剂 注意激素治疗的不良反应 第四十三页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 脉络膜炎（后葡萄膜炎）choroiditis (posterior uveitis) 脉络膜、玻璃体后部及视网膜组织炎性病变 易引起视网膜炎或视神经视网膜炎 病因：感染、非感染 病变范围和形态 局限性、播散性、弥漫性 第四十四页，编辑于星期二：二十一点 二十三分。 脉络膜炎 症状：赤道及其前的局灶性炎症可无症状 后极部者：闪光、变形、视力下降 体征： 眼前段充血及炎性改变：可不出现 玻璃体后部微尘状或絮状混浊 急性期：眼底散在或弥漫的渗出病灶 继发性视网膜脱离 瘢痕期：脉络膜萎缩，色素沉着 眼底红色晚霞样 第四十五页，编辑于