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小儿川崎病患者并发冠状动脉损伤的因素及临床治疗对策 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：小儿川崎病患者并发冠状动脉损伤的因素及临床治疗对策 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：超声心动图对小儿川崎病冠状动脉病变的应用价值 5 1 资料及方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 （2）选择合适的频次，减量数据库，以动态评估冠脉扩张情况。 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 小儿川崎病患者并发冠状动脉损伤的因素及临床治疗对策 文1：小儿川崎病患者并发冠状动脉损伤的因素及临床治疗对策 川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种发病原因尚未明确的，以全身血管炎病变为主要病理改变的小儿疾病[1]。近年来，有研究表明，其发病率逐年增高。川崎病的病变可累及全身中、小血管，其最大危害就是损害冠状动脉，是小儿冠状动脉损伤的主要原因，也是发生冠心病的潜在危险因素[2]。川崎病可导致冠状动脉狭窄、血栓形成，导致心脏缺血、心肌梗死等，严重危及患儿生活质量及生命安全[3]。由于患儿的特殊性，更多的焦点关注于儿童的健康方面。目前，对于川崎病的治疗一直是临床上关注的重点。以往多采用以阿司匹林为主的治疗方法已不能达到治愈效果，如今临床多采用静脉滴注丙种球蛋白，对于该病的治疗有着十分重要的意义。本研究选取川崎病患儿80例进行分组研究，现作如下报道。 1 资料与方法 一般资料 本研究为2012年1月～2016年3月入我院就诊的川崎病并发冠状动脉损伤患儿80例，随机分为观察组和对照组，各40例。均为川崎病患儿，诊断标准符合：①持续性超过5天的不明原因发热。②双眼结膜、口腔及咽部内有明显充血。③起初手足皮肤肿胀，发病2～3天，然后面部、四肢及躯干等部位皮肤呈现红斑、猩红热或麻疹样皮疹。④颈部淋巴结非化脓性的肿胀，直径大于 cm。⑤可出现心肌炎、心包炎，甚至心肌梗死及缺血性心脏病。⑥WBC（白细胞）计数增高，二维超声检查发现冠状动脉扩张或瘤样改变。经临床高危因素评分指标得知，①血钠≤135 mmoL/L，2分；②天冬氨酸氨基转移酶≥100 U/L，2分；③血中性粒细胞≥80%，2分；④静脉滴注免疫球蛋白治疗时间为第4天，2分；⑤C反应蛋白≥100 mg/L，1分；⑥血小板计数≤300×10?9/L，1分；⑦年龄≤1岁，1分。总评分11分，若评分≥7分，则为川崎病并发冠状动脉损伤的高危人群。两组患儿均符合以上标准。观察组患儿采取静脉滴注丙种球蛋白治疗，对照组则采取阿司匹林治疗方法。观察组年龄2个月～12岁，平均年龄为（±）岁，男30例，女10例；对照组年龄3个月～11岁，平均年龄为（±）岁，男29例，女11例。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P） 方法 观察组立即给予患儿大剂量静脉滴注丙种球蛋白 g/（Kg·d） 對照组采用阿司匹林30～50 mg/（Kg·d）口服治疗，退热2周后改为口服阿司匹林3～5 mg/（Kg·d） 诊断标准 临床上可通过心电图、心脏超声检查及冠状动脉造影检查来确诊。心电图可呈缺血甚至心肌梗死的表现，R波和T波下降是预测冠状动脉的主要线索。冠状动脉造影或二维超声心动图检查可发现30%～50%患儿伴有冠状动脉扩张，其中有15%～20%可发展为冠状动脉瘤。冠状动脉受损的表现为：①冠状动脉炎，即在二维超声心动图上可见冠状动脉壁厚度增加、扩张。②冠状动脉瘤。③冠状动脉血栓性闭塞。④冠状动脉狭窄。诊断标准为：超声心动图显示正常冠状动脉主干内径：3岁以内6 mm，或呈球形、纺锤样称为冠状动脉瘤。 统计学方法 应用SPSS 统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P为差异有统计学意义。 2 结 果 川崎病患儿高危因素下冠状动脉损伤发生率比较 研究川崎病患儿并发冠状动脉损伤的高危因素有发热持续10 d、丙种球蛋白治疗10 d、C反应蛋白增高、使用激素治疗、白细胞计数增高、血清白蛋白以及血钠含量偏低。 两组临床各观察指标恢复正常时间比较 观察组患者的心电图、心脏X线检查、白细胞计数、C反应蛋白恢复正常时间均少于对照组（P） 3 讨 论 川崎病是一种血管炎综合征，多发于2～4岁的孩童，在我国以7～9发病居多[4]。但该疾病迄今为止病因仍未明确，有研究表明，川崎病可能与逆转录病毒有关[5]，另外，遗传因素以及感染等也会导致本病的发生[6]。川崎病的主要临床表现有以下几个：①持续性发热：发热持续5～11天或更久，体温常高达39℃以上。常见有双结膜充血，口唇潮红、发裂或出血，可见杨梅舌。手足呈硬性水肿，10天后出现特征性趾端片状蜕皮，