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浅谈窒息心脏骤停中碳酸氢钠对复苏的解决机制 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7003字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅谈窒息心脏骤停中碳酸氢钠对复苏的解决机制 1 1材料与方法 2 11研究对象 2 12研究方法 2 13统计学方法 4 文2：心脏骤停患者心肺复苏的急救与护理 6 1 急救 7 2 小结 9 3 参考文献 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 浅谈窒息心脏骤停中碳酸氢钠对复苏的解决机制 文1：浅谈窒息心脏骤停中碳酸氢钠对复苏的解决机制 心脏骤停(cardiac arrest，CA)是临床最危重的心脏急症，在世界范围内发生院外心血管疾病死亡事件中，心脏骤停事件为死亡原因之首。2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急救指南中碳酸氢钠(sodium bicarbonate， SB)被建议为复苏时不推荐常规使用的药物[1]。心脏骤停和复苏过程中机体组织酸中毒的产生主要是因为心脏停搏期间血流中断和组织的无氧代谢增加，所以酸中毒的程度受CA的时间、复苏过程中胸外按压产生的血流水平和通气氧含量水平的影响[1]。虽然有文献报道复苏过程中使用SB可以增加自主循环恢复(return of spontaneous circulation， ROSC)率与出院存活率[23]，但是对于室颤型的CA，使用SB不能增加室颤型CA动物除颤成功率和存活率，而且有研究提示CA复苏过程中使用SB可产生高钠血症引起高渗血症，与不良预后有关[47]。窒息导致CA与室颤型CA具有病理生理学基础上的差异[8]，在窒息型CA动物模型复苏中使用SB是否存在与室颤型CA动物模型类似的结果尚无明确文献报道。本研究采用气管堵塞窒息方法建立猪CA模型，利用正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography， PET)测定左心室心肌代谢的最大标准化摄取值(the maximum standardized uptake value， SUVmax)，对复苏过程中使用SB的复苏效果及是否存在高钠血症等不良反应进行评估。 1材料与方法 11研究对象 健康实验用近交系五指山小型猪32只，10～15月，体质量(20±2)kg，雌雄不限，由中国农科院畜牧研究所提供。 12研究方法 121实验动物准备动物术前12 h禁食，可自由饮水。麻醉诱导：肌注氯胺酮10 mg/kg，咪达唑仑05 mg/kg以及阿托品005 mg/kg。而后将动物平卧位固定于动物实验手术台上，耳缘静脉注射丙泊酚25 mg/kg后行经口气管插管，置入直径65 F的气管插管并接呼吸机(Servo 900c; Sieme， Berlin， Germany)及CO2 SMO Plus (CO2SMO plus monitor; Respironics Inc， Murrysville， PA)监测呼气末二氧化碳分压(endtidal CO2， ETCO2)，呼吸机设定吸入氧体积分数21%，通气频率为20次/min，潮气量初次设为15 mL/kg。然后调整呼吸机参数，使ETCO2保持在35～ 40 mmHg(mmHg=0133 kPa)之间。动物胸前区备皮后粘贴电极片，连接心电监护监测心率变化。麻醉维持阶段，以丙泊酚9 mg/(kg·h)以及芬太尼4 μg/(kg·h)连续静脉泵入[9]，如果实验动物出现心率上升大于120次/min则推注附加剂量的芬太尼1 μg/kg。分离右侧股动脉，将一个直径为5F Pulsiocath PV2014L热敏导管置入并且固定后，连接压力换能器及惠普监护仪连续监测动脉血压变化;分离右侧股静脉，置入直径8 F扩张导引管，放置SwanGanz (7F; Edwards Life Sciences， Irvine， CA)漂浮导管至肺动脉，抽取混合静脉血备用。 122实验过程与SUVmax值测定实验置管操作后动物稳定60 min，记录基础心律以及基础血压，抽取基础状态血液标本后随机将32只实验动物分为SB组(n=16)和对照组(n=16)。行基础状态的PET (18FFDG PET/CT， GE Discovery STE， America)检查。为了计算心脏左心室对18FFDG的摄取值，所有的PET图像在计算机工作站屏幕上进行直接读取并且将左心室进行三维立体选择，直接读取左心室 SUVmax值[10]。实验动物在窒息前先予静脉推注维库溴铵