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30Gyγ射线辐照对红细胞的影响的效果观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：30Gyγ射线辐照对红细胞的影响的效果观察 1 -6℃ 3 文2：人工全髋关节置换对红细胞免疫功能影响的临床研究 6 1 资料与方法 7 2 结 果 8 3 讨 论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 30Gyγ射线辐照对红细胞的影响的效果观察 文1：30Gyγ射线辐照对红细胞的影响的效果观察 输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症，该病发病率为%-%，死亡率高达80-90%，临床表现缺乏特异性，易漏诊或误诊，目前，发达国家辐照血液制品的应用率已达30-40%。被认为应用γ射线对血液制品进行照射是预防TA-GVHD的唯一有效方法[1] 近几年，我国随着输血医学的不断发展和临床医生对输血诊疗技术的认识和掌握，辐照血液制品在临床输血治疗中的应用在逐年增加。但是，国内外至今对辐照血液的质量要求并无明确和统一的标准。γ射线是利用电离辐射直接损伤T淋巴细胞的DNA，使淋巴细胞丧失复制分化能力，防止其在受血者体内产生免疫反应，它不仅能灭活淋巴细胞，同时也能损害红细胞、血小板、粒细胞等其他细胞的正常功能，但是究竟多少剂量才能既可以彻底预防TA-GVHD，又能保持血液功能，目前尚不清楚。部分国家使用γ射线照射剂量标准是：FDA、AABB把辐照中心靶剂量定为25Gy，其他部位不得低于15 Gy；欧洲学术委员会制定的辐照剂量为25Gy-40 Gy；英国制定的辐照剂量为25Gy-50 Gy；我国制定的辐照剂量为25Gy-50 Gy[2]。辐照对血液质量的影响，是以最大程度地灭活血液制品中的淋巴细胞（特别是T淋巴细胞），最低限度地减少有效血液成分的损伤为原则。我站自2009年以来使用的辐照剂量为30 Gy，现将我们近3年来对辐照后血液部份成份的变化情况进行报道，为准备开展辐照血液工作的血站和临床医疗机构提供参考。 1材料和方法 主要仪器与设备 （XHbrI-1000） （CR7）大容量低温离心机 /K/Cl（EASYLYTE）分析仪 -21（Sysmex）血细胞分析仪 -F6124半自动生化仪 -Ⅱ无菌接管机 主要实验材料 ：北京瑞尔达公司 /K/Cl检测试剂包：美国MEDICACORPORATION （采集1-3天内的新鲜全血） ：南京建成公司 2实验分组及样本处理 样本处理： ，其中一袋用于进行辐照。 -6℃ 实验分组： 将实验样本血液分成辐照前组和辐照后组 辐照后样本采集时间：当天、第七天、第14天、第21天、第28天、第35天进行取样检测。 3检测指标 总共测定74份血液 分别对这74份血液的辐照前组和辐照后组按照实验计划时间进行如下指标检测： 红细胞溶血率、K+、Na+、红细胞ATP等共计四个参数。 4统计方法 统计数据采用均值±标准差的形式表示，运用统计软件进行统计分析，辐照后组每个时间段与辐照前组两两比较采用t检验，P为差异有统计学意义。 5结果 Gy辐照对血液中红细胞溶血率的影响 30 Gy射线辐照前后，红细胞溶血率在当天、第七天无显著差性别（p﹥），但在第14天、第21天、第28天、第35天即有显著差性别（p），结果见表-1. Gy辐照对血液中红细胞外K+的影响 30 Gy射线辐照前后，血液中红细胞外K+浓度在当天无显著差性别（p﹥），但在第七天、第14天、第21天、第28天、第35天即有显著差性别（p），结果见表-2. 6讨论 本实验之所以选择红细胞溶血率、细胞外K+、细胞外Na+、红细胞ATP浓度作为研究指标，是基于以下原因：一般认为γ射线除了能灭活血液中的淋巴细胞，同时也能损害红细胞、血小板、粒细胞等其他细胞的正常功能。而目前国内外对于具体辐照剂量的选择各有不同，直接取得体内实验结果存在客观困难，因此研究结果主要来自体外实验结果。其中①红细胞溶血率是红细胞受到破坏后，衡量溶血程度的一个指标。②ATP是红细胞代谢的基本能量来源，在正常生理条件下，细胞内的ATP数量恒定，当细胞死亡之后，即在酶作用下迅速水解，因此细胞内ATP浓度与活细胞密切相关[3]。以上这两项是预期输注红细胞存活与功能比较有价值的参数。③很多研究证实，电离辐射过程中产生的氧化物会氧化损伤红细胞膜，增加红细胞膜的渗透性，引起细胞内K+外漏，而Na+向细胞内转移[4]。因此，细胞外K+和Na+以及红细胞溶血率也是衡量电离辐射对红细胞损伤最直接的指标。这四个指标在血液