人民医院抗菌药物临床应用分级管理标准.doc

人民医院抗菌药物临床应用分级管理标准 人民医院抗菌药物临床应用分级管理标准 人民医院抗菌药物临床应用分级管理标准 人民医院抗菌药物临床应用分级管理标准 一、抗菌药物分级原则 ．非限制类抗菌药物：经临床长久应用证明安全、 有效，对细菌耐药性影响较小，价钱相对较低的抗菌药物。 ．限制类抗菌药物：与非限制类抗菌药物对比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价钱等方面存在限制性。 ．特别抗菌药物：不良反响显然，不宜任意使用或临床需要倍加保护免得细菌过快产生耐药而致使严重结果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或其实不优于现用药物；药品价钱昂贵的抗菌药物。 二、抗菌药物件种调整 医疗机构药事管理委员会应依据抗菌药物临床应用监测状况认定并按期调整本医疗机构的分级抗菌药物的品种。 三、“特别使用”抗菌药物 ．第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等。 ．碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南／西司他丁、美罗培南、帕尼培南／倍他米隆、比阿培南等。 ．抗MRSA的药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。 4．抗真菌药物：卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑(口 服液、注射剂)、伏立康唑(口服剂、注射剂)、两性霉素 含脂制剂等。 四、抗菌药物分级使用原则 ．一般对轻度感染与局部感染患者应首选非限制类抗菌药物进行治疗。 ．对严重感染、免疫功能低下者归并感染或已明确病原菌只对限制类抗菌药物敏感时可采用限制类抗菌药物治疗。若无药敏依照，应由拥有中级以上专业技术职称的医师在有关医疗文书记录中署名，或由感染科医师、临床药师会诊记录。 ．特别抗菌药物应严格控制使用。采用时除了应具 有严格临床用药指征或确实依照(如细菌培育及药敏试验报告等)，还应该经医疗机构抗感染或有关专家会诊赞同，由拥有高级专业技术职称的医师开具处方。 ．紧迫状况下临床医师能够越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1日用量。 五、门诊抗菌药物使用原则 ．门诊只应选择非限制类抗菌药物。确因病情需要使用限制类抗菌药物的，住院医师应经拥有中级及以上任职资格的医师赞同，并在处方上署名。禁止在门诊使用特别抗菌药物。 ．门诊应使用单调抗菌药物治疗。需要结合应用的， 原则上只好选择两种非限制类抗菌药物。禁止三种抗菌药 物结合应用(抗结核、抗麻风等治疗除外)。 3．门诊抗菌药物使用时间不得超出1周(特别感染、 慢性堵塞性肺疾病等慢性感染性疾病除外)。 使用时间超出1周，病情未能获得有效控制的，原则 上应收住院或留门诊察看室治疗，并应进行病原学监测和 药物敏感试验，依据查验结果选择有效抗菌药物治疗。 4．门诊抗菌药物应以口服或肌内注射为主，严格控 制静脉输液或静脉推注使用抗菌药物。因病情需要经过静 脉输液或静脉推注进行治疗的，应履行序贯治疗策略，尽 快采纳静脉转口服治疗。 内容总结 （1）人民医院抗菌药物临床应用分级管理标准 一、抗菌药物分级原则 ．非限制类抗菌药物：经临床长久应用证明安全、 有效，对细菌耐药性影响较小，价钱相对较低的抗菌药物 （2）新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或其实不优于现用药物 （3）药品价钱昂贵的抗菌药物 （4）三、“特别使用”抗菌药物 ．第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等