无气腹腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的临床分析.pdfVIP

个人收集整理-ZQ 卵巢良性肿瘤是妇科常见病，妊娠后由于孕妇内分泌功能旺盛，使卵巢良性肿瘤增长活 跃，易出现破裂、扭转或嵌顿.造成孕妇流产、早产和梗阻性难产等.选在适宜地时间进行手 术治疗，对避免上述情况地发生，有效保障孕妇及胎儿地生命，具有重要地临床意义.为探 讨无气腹腹腔手术在妊娠合并卵巢良性肿瘤治疗中地可行性、有效性和安全性，北京安贞医 院妇产科在年月至例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者与孕中期施行无气腹腹腔镜手术治疗，现将 结果报道如下. 资料与方法 一、资料来源 .一般资料:回顾性分析年月至年月间因妊娠合并卵巢良性肿瘤在北京安贞医院妇产科行 无气腹腹腔镜手术例患者地临床资料.患者年龄岁,孕次次,手术孕周为周,平均周,宫高不超过 脐部;肿瘤直径;均行单纯卵巢良性肿瘤剥除术.资料个人收集整理，勿做商业用途 纳入标准:有手术指征地妊娠合并卵巢良性肿瘤患者包括:宫高不超过脐部;妊娠期超过 个月持续存在地卵巢肿瘤,直径,或卵巢肿瘤直径,但持续存在并有部分实性变者,超声影像 提示为良性卵巢肿瘤;肿瘤标志物检测提示为良性.资料个人收集整理，勿做商业用途 .排除标准:经各项检查临床高度怀疑卵巢恶性肿瘤者 ;先兆流产未得到有效控制者 ;因 内、外科合并症不能耐受腹腔镜手术者;孕周周者.资料个人收集整理，勿做商业用途 二、方法 .设各与器械: 电子腹腔镜及其配套设各为德国公司生产;无气腹装置 ――腹壁提拉装置及配 套器械为日本瑞穗医科株式会社生产制造. 资料个人收集整理，勿做商业用途 .麻醉与体位:采用硬膜外阻滞麻醉,患者采取仰卧位,左侧倾斜°. ,手术操作:按照无气腹腹腔镜手术常规操作 ,术中()采用套管鞘开放式穿刺方法进入腹 腔;()抽取腹腔液进行细胞学检查;()于囊肿表面缝双股地号线并拉至操作孔,放下提拉装置,吸 净囊液或取出囊内容物后,于下腹切口轻轻提出卵巢肿瘤,完整剥除囊肿并缝合,将卵巢放回 腹腔后,观察其表面和腹腔有无出血,为避免引起宫缩,对宫颈及子宫不进行任何操作;()手术 中孕妇血氧饱和度维持在.手术操作时间控制在左右.监测并记录患者地血气分析结果、心率 和血压、胎心率地变化,直至手术结束后.记录每台手术术中、术后并发症发生情况,离体组织 术中行冰冻病理检查,术后常规送病理.资料个人收集整理，勿做商业用途 .术后处理:术后常规预防性使用抗生素:每次,每天次,共,有感染征象者酌情延长抗生素 使用时间.当孕妇术后出现不规律宫缩时,给予保胎治疗:硫酸镁或盐酸利托君(其他名称:安宝) 静脉滴注抑制宫缩.资料个人收集整理，勿做商业用途 三、统计学方法 采用软件进行平行双盲双录入, 以保证资料录入地准确性.采用 软件包进行统计学分析, 患者手术前、后各种数据地统计采用单因素方差分析.资料个人收集整理，勿做商业用途 结果 一、手术情况 例患者均在无气腹腹腔镜下顺利完成手术,术前、术中、术后监测胎心率均在正常范围 内.平均手术时间(±),平均术中出血量(±),平均住院时间(±).资料个人收集整理，勿做商业用途 二、患者术前、术中、术后血气分析结果及血压和心率监测情况 患者术前、术中、术后地血气分析结果显示,动脉血值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸 氢根、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(均).例患者术前、术中、术后血压和心率监测 结果显示,心率、平均动脉压、无创收缩压、无创舒亏长压比较,差异也无统计学意义().资料 个人收集整理，勿做商业用途 三、卵巢良性肿瘤地类型 例患者卵巢良性肿瘤术后病理结果为.成熟畸胎瘤例、上皮性肿瘤例、内异症囊肿例. 1 / 3 个人收集整理-ZQ 四、随访 术中例患者均无手术并发症;术后例患者出现先兆流产,经保胎治疗后继续妊娠至足月. 例患者均于术后继续妊娠至足月后正常分娩,分娩孕周为周,新生儿出生后评分均为分,新生 儿体质量.资料个人收集整理，勿做商业用途 讨 论 一、妊娠合并卵巢良性肿瘤对母婴地影响 卵巢良性肿瘤是妇科常见肿瘤,妊娠合并卵巢良性肿瘤地发生率为.妊娠后由于子宫增大, 使得卵巢良性肿瘤离开盆腔,活动度增加;同时由于孕妇内分泌功能旺盛,使卵巢良性肿瘤本 身增长速度加快,易发生扭转、破裂,发生率为,较非妊娠