拉西瓦水电站保险经纪服务手册.ppt

2. 查勘现场 （一）索赔流程 ①事故索赔金额在6000元以内的小额事故，实施免查勘制度，由被保险人提供索赔资料直接索赔。 ②估计事故损失较大时，江泰经纪根据实际情况决定是否赶赴现场，协助保险索赔工作。 ③保险公司接到报案后，相关人员将在2小时内抵达现场。若无法及时抵达事故现场，须紧急处理的事故，可自行对事故现场进行科学取证后先行施救。 ④保险公司理赔人员到达现场时，贵公司应安排专人陪同勘察事故现场，并确定是否属保险责任，若是，可要求保险公司提供索赔须知，一次性提供保险索赔资料清单。 ⑤保险公司理赔人员将会对相关费用进行确认，确定受损财产的修复方式和费用预算。 （提示：贵公司相关负责人员在现场查勘记录上签字前，应逐项认真查验，此查勘记录将作为以后保险损失厘算的重要依据） 为避免不必要的争议，对于当场无法确定的内容，譬如损失金额、施救费用等，待之后再据实向保险公司提交。 第三十页，共五十页。 ①根据保险公司一次性出具的保险索赔资料清单，专人组织搜集整理保险事故相关资料。 注：保存好各类发票单据 ②保险管理人员将完善的保险索赔资料报送保险公司，并要求保险公司相关人员签收和审核确认，索赔资料不完整的情况下应由保险公司列明清单并通知补充。 搜集索赔资料 ①提交保险索赔资料后，可以要求保险公司尽快出具保险出具保险理赔初步处理意见。 ②在接到保险公司赔案初步处理意见后，若无异议即可与保险公司达成赔付协议，明确保险赔款金额和支付时限。 提示：若有异议，可向江泰服务联系人咨询，再与保险公司协商达成赔偿协议。 ③对于损失金额及处理方法有较大争议的案件和索赔金额较大的案件，若保险公司由于自身需要聘请其他保险公估公司进行损失理算，需经过被保险人或江泰经纪同意。 核定损失达成协议 （一）索赔流程 3. 4. 第三十一页，共五十页。 5. 支付赔款 （一）索赔流程 ①我们将协助贵公司督促保险公司按照约定支付方式、赔款金额和时限支付赔款。 ②若因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，在保险公司按合同约定支付赔款后，将由贵公司向保险公司签署权益转让书，并协助第三方进行追偿。 第三十二页，共五十页。 （二）索赔单证 1、出险通知书（含传真件) 2、索赔申请书 3、身份证明 4、事故证明文件 5、就诊医院的诊断证明、出院证明、医疗费发票、费用清单、门诊或住院病历 6、权威部门出具的伤残鉴定术或死亡证明（发生时提供） 7、财产损失清单及相关证明文件（发生财产损失时） 8、法院判决书或调解书（发生诉讼时） 9、公估公司出具的损失理算报告（聘请公估公司时） 10、权益转让书及相关追偿文件（损失涉及其他责任方时） 注：根据《保险索赔通知书》的要求提供索赔材料，如保险公司要求提供其他的索赔材料，请及时与江泰公司联系。 第三十三页，共五十页。 第六部分 保险理赔服务约定摘要 第三十四页，共五十页。 （一）承保公司期内保险服务组织实施 1、承保公司应建立涵盖总公司项目领导小组、省市级项目管理小组、现场服务小组三个层次服务保障体系，各层级服务小组均由相应机构具有水电工程相关项目承保、理赔、防灾防损服务经验的人员组成，且服务机构及人员配置全部覆盖本项目投保财产所在地，积极做好保险期间的各项服务。 2、在保险单有效期内至少为黄河上游水电开发公司提供一次保险和风险管理培训，同时为各投保单位负责保险工作的人员提供从保险承保、条款解释、保险知识、责任界定、理赔流程、材料收集方式、注意事项等方面的专题培训，以加强保险业务交流，相关费用（往返交通费除外）由承保公司承担，相关培训事宜将按照江泰经纪公司具体安排确定。 3、承保公司应与国家气象部门或其他相关部门合作，及时为投保企业提示台风、暴雨等重大自然灾害信息。 4、承保公司应根据投保企业或江泰的要求，组织召开保险联席会议，向投保企业、江泰定期通报保险理赔与服务情况，就有关问题进行沟通协商，保持良好的合作关系。 5、承保公司应在服务期内每月月底前向江泰提供理赔情况统计表。 第三十五页，共五十页。 拉西瓦水电站保险服务手册 本素材由hi-hoo提供 第一页，共五十页。 目 录 第一部分 保险单摘要........................................................6 第二部分 保险责任范围....................................................11 第三部分 被保险人的义务................................................16 第四部分 存在的风险及防范.............................................18 第五部分 保险索赔程序........