肠膨出相关知识.docxVIP

肠膨出相关知识 概述 肠膨出时子宫直肠陷凹的腹膜下降进入直肠阴道隔内形成疝囊，其内含有肠管、大网膜及腹水，经阴道后穹隆膨出，故又称子宫直肠窝疝。 病因与发病机制 主要是子宫直肠间筋膜以及耻骨尾骨肌纤维松弛或断裂，使子宫骶骨韧带也松弛，子宫直肠窝经阴道后穹隆膨出。 诊断要点 诊断要点概述 肠膨出轻者一般无症状，严重时患者下坠感明显，用力或站立时阴道口有膨出物，卧床休息后则消失。如不合并直肠膨出则无大便困难。 妇科检查时后穹隆间距增宽在2cm以上（正常在2cm之内），用窥器扩开阴道可见后穹隆有球形膨出，而阴道后壁并无脱垂，增加腹压时球体即增大。 三合诊时直肠阴道隔内有囊状突出物，其内可触及肠管。 鉴别诊断 肠膨出应与直肠膨出相鉴别。直肠膨出位于阴道后壁下段，接近阴唇后联合的上方，肛诊时手指向前可弯入膨出的腔内。如同时合并肠膨出，检查阴道后穹隆与直肠交界处有一横沟，横沟上方膨出为肠膨出，横沟下方为直肠膨出。 治疗概述 手术治疗 应手术治疗。手术的重点是找到疝囊并游离之，大部切除后，将子宫骶骨韧带向中线收紧，闭合其下方的间隙。可经阴道或经腹手术。合并直肠膨出时应同时作修补。