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医院预防保健科健康体检表.pdfVIP

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XX医院预防保健科健康体检表 姓名: 性别: 年龄: 岁 电话: 体检 日期 年 月 日 责任医生: 内容 检 项 目 1无症状2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多饮 症 11多尿12体重下降13乏力14关节肿痛15视图模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 状 19便秘20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他 1 一 体温 37℃ 脉 率 70 次/分钟 般 舌象 舌质谈红,苔薄白 血压 90/70㎜Hg 症 况 脉象 平和 体重 kg 皮肤 1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其他 1 巩膜 1正常2黄染3充血4其他 1 淋巴结 1未触及2锁骨上3腋窝4其他 1 桶状胸:1否2是 1 肺 呼吸音:1正常2异常 1 罗音:1无2干罗音3湿罗音4其他 1 心率 70 次/分钟 心律:1齐2不齐3绝对不齐 1 体 心脏 杂音:1无2有 1 压痛:1无2有 1 包块:1无2有 1 腹部 肝大:1无2有 1 脾大:1无2有 1 移动性浊音:1无2有 1 空腹血糖 mmol/L或 4.9 mg/dL 9 9 血常规 血红蛋白 120 g/L 白细胞 6.3 x10 / L血小板 200 x10 /L 尿蛋白 - 尿糖 - 尿酮体 - 尿潜血 - 尿常规 其他 尿微量白蛋白 阴性 大便潜血

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