高脂血症药物治疗课件.pptVIP

* * * ①脂必妥：中科院研究人员首创的天然降脂药，主要成分为红曲提取物与山楂提取物。在国外被人誉为是“中国他汀”，此药一旦获FDA认证将成为我国出口前景光明的中药降血脂新药。 ②藻酸双酯钠：为海带中提取的多糖经硫酸酯化而成，又名硫酸多糖酯。 ③ω-3脂肪酸：鱼油制剂，如多烯康。 ④月见草油软胶囊和苏子油软胶囊：九十年代开发上市。 ⑤银杏叶提取物、绞股蓝总皂甙、血脂康胶囊、大豆异黄酮等。 国产降血脂药的销售额合计为20亿人民币。天然降血脂药市场潜力巨大。如德国开发的大蒜脱臭精油降血脂软胶囊“kua”前几年在欧洲市场上销售额已达2亿美元左右。 主要药物品种： 苯扎贝特 （0.2g，tid ， 缓释型 0.4g， 每晚一次） 非诺贝特 （0.1g，tid） * 学习交流PPT 吉非贝齐 氯贝丁酯 副作用大，临床已少用！ * 学习交流PPT 三、胆酸螯合剂（树脂类） 药理作用 阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。 反馈性上调肝细胞表面LDL受体表达，因而加速血浆LDL分解代谢，使血浆TC和LDL-C浓度降低。 * 学习交流PPT 应用： 该类药物对甘油三酯无降低作用甚或稍有升高，故仅适应于单纯高胆固醇血症，或与其他降脂药物合用治疗混合型高脂血症。 延缓冠状动脉粥样硬化病变发展，减少冠心病死亡危险性，降低非致死性急性心肌梗死发生危险性。 * 学习交流PPT 不良反应： 消化道不良反应：如恶心、厌食、便秘，大剂量时可致脂肪痢。 干扰其他药物吸收。（叶酸、地高辛、贝特类、他汀类、维生素等） * 学习交流PPT 主要药物品种 考来烯胺 （消胆胺） 考来替泊 （降胆宁） * 学习交流PPT 四、烟酸类 药理作用 烟酸属B族维生素，在体内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）辅酶系统中转变为NAD后发挥降脂效应。 TG VLDL-C TC LDL-C HDL-C * 学习交流PPT 应用： 适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。 防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，降低冠心病事件的发生率。 * 学习交流PPT 不良反应 面部潮红、瘙痒 胃肠道症状 偶发肝功能损害 消化性溃疡恶化 糖尿病患者一般不宜用 * 学习交流PPT 主要药物品种 烟 酸 阿昔莫司 （氧甲吡嗪） * 学习交流PPT 五、天然降血脂药 脂必妥：红曲与山楂提取物，“中国他汀” 藻酸双酯钠：海带提取物 ω-3脂肪酸：鱼油制剂，如多烯康 月见草油软胶囊和苏子油软胶囊 其它：银杏叶提取物、绞股蓝总皂甙、血脂康胶囊、大豆异黄酮 * 学习交流PPT 饮食调节 目的： 保持合适的体重，降低过高的血脂，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。 方式： 控制总热卡量； 减低脂肪，尤其胆固醇和饱和脂肪 酸摄入量； 适当增加蛋白和碳水化合物的比例。 高脂血症的非药物防治措施 * 学习交流PPT 生活方式改变 增加有规律体育活动 限制饮酒、禁烈性酒 戒烟 * 学习交流PPT 高胆固醇血症：治疗方案 生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。 上述治疗不满意时用药物治疗。 选用他汀类，或树脂类，治疗不满意时可用该二类药物联合治疗。 * 学习交流PPT 高甘油三酯血症：治疗方案 生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒） 上述治疗不满意时用药物治疗 选用贝特类，或烟酸 * 学习交流PPT 混合性高脂血症：治疗方案 生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。 上述治疗不满意时用药物治疗。 如以TG增高为主，选用贝特类或烟酸。 如以LDL-C或TC增高为主，选用他汀类。 LDL-C/TC和TG均显著增高者可联合治疗。 * 学习交流PPT 低高密度脂蛋白血症：治疗方案 生活方式改变（减轻体重，体力活动，戒烟，限制饮酒）。 上述治疗不满意时用药物治疗。 选用贝特类，或烟酸, 治疗不满意时可用该二类药物联合治疗。 注意是否合并高甘油三酯血症。 * 学习交流PPT 糖尿病合并高脂血症：治疗方案 常为高甘油三酯,低高密度脂蛋白,及高低密度脂蛋白 LDL-C目标值应100 mg/dL 在控制糖尿病的同时用降脂药物治疗 选用他汀类, 贝特类, 或联合治疗 * 学习交流PPT 高脂血症治疗药物风险及防范 拜斯亭事件 拜斯亭与吉非贝齐药品合用有发生横纹肌溶解不良反应的危险, 拜耳公司主动将拜斯亭从市场上撤回。 * 学习交流PPT 不良反应 他汀类： 头痛、头晕、失眠、抑郁、消化不良、短暂性大便习惯改变、恶心、肝肾功能损害、肌肉酸痛、横纹肌溶解、黑尿、肾衰竭等; 贝特类： 恶心、腹胀、腹泻、嗜睡、乏力、脱发、头痛、头晕