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《细则》4.1.1.1 医院质量管理组织 “医院质量管理组织”包括？ 第三十页，共四十九页。 院 长 各职能部门 科室质控小组 相关质量委员会 科主任是科室质量与安全管理第一责任人 院长是医院质量与安全管理第一责任人 院级质控和部门质控 科级质控 质控体系的建立与实施 执行层 决策层 控制层 * 第三十一页，共四十九页。 科级质控 执行层 组织科室人员进行质量与安全培训 对科室指标进行收集和分析 运用质量管理方法与工具进行持续质量改进： PDCA；QCC；RCA；TQM； Tracer等 科室质量检查 召开质量会议 提出改进措施 制定质量管理计划 完善各项制度流程 * 第三十二页，共四十九页。 * 三级质量管理 概念： 三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的环节进行有效的控制。 第三十三页，共四十九页。 * －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。是决策层的管理。 人员：素质、数量、结构的合理配备 技术：质量评估、学习、培训、考核 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、 规章制度：规范行为、规范质量评价，并不断完善、督促纠正 时间：重视时间观念，不断提高工作效率 基础（结构）质量 第三十四页，共四十九页。 * 环节（过程）质量 －－指对各环节的具体工作实践所进行的质量管理，包括从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等各个医疗环节的管理。是全员管理。 临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开 医技科室医疗过程较复杂，由于业务性质各异，质量要求多有其特点，管理一般应由同行专家监控、检查、评价 门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大 第三十五页，共四十九页。 * 临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开 如一个诊断过程可以分解为：问诊、体格检查、实验室检查、分析与诊断 临床医疗质量主要通过病历质量反映，检查评价医疗质量主要应以病历为依据。故把好病历质量关是提高医疗质量，也是医疗质量管理的关键。 第三十六页，共四十九页。 * * 全面质量管理培训 质管科 第一页，共四十九页。 条款.doc 第二页，共四十九页。 质量是医院的生命 有些病人我们无法帮助，但没有病人我 们不能伤害. Arthur Bloomfield,MD 第三页，共四十九页。 质量概念 质量：质量是指产品和服务的优劣程度，它是满足规定和顾客潜在需要的特征总和。 简单概括质量就是“符合规定，满足需求” 规定质量，指产品和服务达到预定标准 质量的递进层次 要求质量，指满足顾客的要求 卓越(魅力）质量，指远超出顾客的期望 第四页，共四十九页。 美国质量管理专家J.M.Juran 曾预言21世纪是“质量的世纪”。 在21世纪，质量以其超严的要求-- “零缺陷”为标志。 随着高新技术的发展，零不合格产品的理想状态已经接近实现。 从本质上讲医疗质量“零缺陷”是根本无法达到的，但它是一种激励、一种号召。 第五页，共四十九页。 质量管理 质量管理 是确定和实施以质量为中心的全部管理职能，质量管理的职责由最高管理者承担，也要求组织的全体人员承担义务并参与。 全员质量意识 第六页，共四十九页。 质量管理（Quality Management）：指在质量方面指挥和控制组织的协调活动，旨在使产品的质量符合要求。 质量管理包括质量标准、质量控制和质量评估三部分。 第七页，共四十九页。 质量管理几个发展阶段 操作者自控——专职检控（QC）——统计质控（SQC）——全面质量控制（TQC）——全面质量管理（TQM）.而后由ISO 9000汇总为质量管理体系（QMS），提高了全面质量管理的可操作性与标准化水平，形成了现代质量管理的国际模式。 质量管理思想与目标不断飞跃，由挑出不合格品——降低不合格品——零缺陷(6δ)，质量逐步走向完美。 第八页，共四十九页。 质量管理八大原则 以顾客为关注焦点 领导的作用 全员参与 过程方法 管理的系统方法 持续改进（持续的质量改进是全面质量管理的核心内容之一） 基于事实的决策方法 与供方护利的关系