中医治疗甲状腺功能减退.pdf

。 中医治疗甲状腺功能减退 甲状腺功能减退 中医药应对有方 7年前，张女士患上了“甲状腺功能减退症” （简称甲减）。那 时的她，周身浮肿，疲乏无力，胸闷气短，嗜卧懒动，动则 气喘，声音嘶哑，畏寒肢冷；虽经服用“优甲乐”等药，病情 有了明显改善，但随着药量的不断加大，又出现了心悸、失 眠、头痛、心律失常、频发心绞痛、肝功能异常等副作用； 若减少药量则“甲减”加重，求助于中医治疗。根据上述症状， 结合舌质胖大﹑盈口、隐青、舌边齿痕、苔白滑、脉沉涩等 特点，中医诊为浮肿。辨证属脾肾阳虚，湿瘀不化，气机闭 阻。施以温阳益气、化瘀利湿法治之，并渐减“优甲乐”用量 至最佳疗效。经过3个多月的治疗，上述的甲减症状得到有 效控制。 近年来，像张女士这样的甲功减退症患者有明显增多趋 势。本病是各种致病因素导致甲状腺组织破坏、萎缩或功能 障碍、造成甲状腺素合成与分泌减少、基础代谢率降低而引 起的全身性代谢减低综合征。甲状腺激素替代疗法是治疗本 病不可缺少的一项重要内容，大部分患者需要终生服用。但 精选资料，欢迎下载 。 由于该病是全身性代谢功能减低性疾病，常伴有多系统损害， 尤其是伴有心血管疾病及老年患者，对甲状腺素类药物常不 能耐受。因此，能否将激素用量减到最低，不良反应降到最 小或抵消其不良反应，又能充分发挥有限药物的最大效能并 保证疗效，我们通过中西医结合的方法较好地解决了这个问 题。 本病依其临床表现当属中医“虚劳”范畴，以脾肾阳虚为 主。病因可由先天禀赋不足、后天失养、久病致虚、药物影 响、放射线损伤或甲状腺手术失当等引起，以致精气内夺， 阳气大伤。病初，多为脾肾气虚，继则由脾及肾引起肾阳不 足、命门火衰，不能温煦于五脏，尤其是心脾；致心阳不振， 帅血无力，日久必有瘀血内阻；脾虚，则健运失职，水湿內 停，并蓄于五脏六腑、四肢百骸，泛于肌肤，甚则阳损及阴。 其发病关键在于脾肾阳虚、命门火衰。本着“损者益之”和“形 不足者，温之以气”之要旨，针对发病机理，自拟二仙参芪汤 （仙茅15g、仙灵脾20g、党參20g、黄芪50g、茯苓20g、 泽泻20g、白术20g、苍术20g、生地15g、川芎15g、桂枝 15g、炙甘草10g、木香10g、厚朴10g）,配合少量甲状腺激 素治疗本病。意在使脾气得健，元阳得复，湿瘀得化，脉络 得通，则病自愈。方中仙茅、仙灵脾、黄芪能补肾壮阳，温 煦五脏，化湿行瘀，为主药；党参、茯苓、泽泻、白术、苍 术能益气健脾，升阳除湿辅君药，为臣药；桂枝、炙甘草、 精选资料，欢迎下载 。 生地、川芎能温振心阳，祛瘀通络，且生地兼有养血滋阴， 以取“阴中求阳”之意，为佐药；木香、厚朴能理气以除脾土 之壅郁，为使药。诸药伍用，温阳益气，化瘀利湿，通畅血 脉以治其本，配合甲状腺激素以治其标，则标本兼治，相得 益彰。 从临床治疗结果看，与纯西药组相比，中西医结合治疗组症 状改善显著且快，增高的TSH （促甲状腺激素）下降幅度增 大。表明温阳益气、健脾补肾药物有提高甲状腺激素水平的 作用。其机理可能与本方药能促进残存之甲状腺合成和分泌 甲状腺素、提高基础代谢率、促进甲状腺本身结构的发育和 修复、增加甲状腺对TSH 的反应敏感性、调节免疫机能、提 高靶细胞对甲状腺素的生物效应有关。 作者：李贵满 吉林省中医药科学院 名医名方肉桂鹿角胶汤治疗甲减伴甲状腺肿大 刘文峰，男，生于 1939年。第四批全国老中医药专家 学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发 症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难 杂症。据其自拟方所制“糖利平胶囊”、“降脂抗凝颗粒”、“百 精选资料，欢迎下载 。 部止咳糖浆”、“骨质增生胶囊”等院内制剂，疗效良好。主持 的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和 实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三 等奖。曾参与著书2部，发表论文20余篇。 组成 肉桂10g，鹿角胶15g （烊化），肉苁蓉10g，熟 地15g，青皮10g，浙贝母20g，海浮石20g，海藻20g，夏 枯草15g，白术15g，茯苓15g，莪术10g，红花10g。 功能 温补脾肾，行气化瘀，化痰软坚，散结消瘿。 主治 甲减伴甲状腺肿大，