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容量-时间曲线 在VCV时, 吸气期的有流速相期是容积持续增加, 而吸气后摒气的平台期是无流速相期，无气体进入肺内, 但吸入气体在肺内重新分布(即吸气后摒气), 故容积保持恒定. 在PCV时整个吸气期均为有流速期, 潮气量大小决定于吸入气峰压和吸气时间这两个因素. 第29页，共66页，编辑于2022年，星期三 临床意义 方波与递减波在容积-时间曲线上的差别 呼吸时间不足导致气体阻滞 第30页，共66页，编辑于2022年，星期三 第31页，共66页，编辑于2022年，星期三 第32页，共66页，编辑于2022年，星期三 呼气时间不足导致气体阻滞 第33页，共66页，编辑于2022年，星期三 四、呼吸环 压力-容积环 流速-容积环 压力-流速环 第34页，共66页，编辑于2022年，星期三 压力-容积环 第35页，共66页，编辑于2022年，星期三 PCV与VCV P-V环区别 第36页，共66页，编辑于2022年，星期三 第37页，共66页，编辑于2022年，星期三 自主呼吸（SPONT） P-V环 第38页，共66页，编辑于2022年，星期三 插管内径对P-V环影响 第39页，共66页，编辑于2022年，星期三 吸气流速大小对P-V影响 第40页，共66页，编辑于2022年，星期三 不同阻力对P-V环影响 第41页，共66页，编辑于2022年，星期三 第42页，共66页，编辑于2022年，星期三 顺应性改变与P-V环 第43页，共66页，编辑于2022年，星期三 不同顺应性的P-V环 第44页，共66页，编辑于2022年，星期三 P-V环临床意义（VCV） 测定拐点 反应过度膨胀部分 反应流速设置不足 第45页，共66页，编辑于2022年，星期三 测定拐点 第46页，共66页，编辑于2022年，星期三 反应肺过度膨胀部分 第47页，共66页，编辑于2022年，星期三 第1页，共66页，编辑于2022年，星期三 呼吸波形 流量时间曲线 压力时间曲线 容积时间曲线 压力容积环 流速容积环 压力流速环 第2页，共66页，编辑于2022年，星期三 一、流量-时间曲线 流量-时间曲线的横座标代表时间(sec), 纵座标代表流速(Flow= ), 流速(量)的单位通常是升/分(L/min 或 LPM). 在横座标的上部代表吸气, 吸气流量(呼吸机吸气阀打开, 呼气阀关闭, 气体输送至肺),曾有八种波形，目前多使用方波和递减波. 呼气流量波形均为同一形态, 只有呼气流量的振幅大小和呼气流量回复到零时间上差异 . 第3页，共66页，编辑于2022年，星期三 A：指数递减波 B：方波 C：递增波 D：线性递减波 E：正弦波 第4页，共66页，编辑于2022年，星期三 1.吸气流量波形 恒定的吸气流速是指在整个吸气时间内呼吸机输送的气体流量恒定不变, 故流速波形呈方形,( 而 PCV 时吸气流量均采用递减形-即流量递减), 横轴下虚线部分代表呼 第5页，共66页，编辑于2022年，星期三 吸气流量波形 1: 代表呼吸机输送气体的开始:a)预设呼吸周期的时间巳达到, b)患者吸气努力达到了触发阀,呼吸机开始输送气体 2: 吸气峰流量：在 PCV 和 PSV 时,PIF 的大小决定了潮气量大小、吸气时间长短和压力上升时间快慢. 3.代表吸气结束, 呼吸机停止输送气体.此时巳完成预设的潮气量(VCV)或压力巳达标(PCV),输送的流量巳完成(流速切换),或吸气时间已达标(时间切换). 4→5: 代表整个呼气时间:包括从呼气开始到下一次吸气开始前这一段时间. 6: 1→4 为吸气时间: 在 VCV 中其长短由预设的潮气量,峰流速和流速波型所决定, 它尚包含了吸气后摒气时间(VCV 时摒气时间内无气体流量输送到肺,PCV 时无吸气后摒气时间). 7: 代表一个呼吸周期的时间(TCT): TCT=60 秒/频率. 第6页，共66页，编辑于2022年，星期三 1.2吸气流量波形（类型） 第7页，共66页，编辑于2022年，星期三 1.3吸气流量波形临床应用 鉴别通气类型 评估吸气时间 是否存在泄漏 根据流速调节Esens 第8页，共66页，编辑于2022年，星期三 鉴别通气类型 第9页，共66页，编辑于2022年，星期三 评估吸气时间（VCV采用递减波的吸气时间） 第10页，共66页，编辑于2022年，星期三 检查是否有泄漏 第11页，共66页，编辑于2022年，星期三 调节Esens 第12页，共66页，编辑于2022年，星期三 第13页，共66页，编辑于2022年，星期三 2.呼气流速波形 呼气流速波形其形态基本是相似的,其差别在呼气波形的振幅和呼气流速持续时间时的长短, 它取决于肺顺应性,气道阻