第三章各种急救措施.pptx

第三章 各种急救措施;重点内容;心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施 不是单纯的技巧（体力） 而是一系列的评估和干预 （脑力）; 主 要 内 容 A （assessment and airway）评估/判断，开 放气道 B （breathing）人工呼吸 C （circulation）胸外按压 D （defibrillation）电击除颤 ;原则是越早实施越好 关键是： 准确的评估 正确的干预 需要正规的培训！; 心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高 超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小 更加及时有效的的抢救对生命至关重要！;2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 但对于窒息性骤停，为A-B-C ;理由：绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。按ABC顺序，现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误（特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按压）。通过改变顺序，使胸外按压开始的更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18秒即完成），开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR。这对大多数骤停者采取急救最为合理 。;原有步骤 修改后步骤;核心技术三个阶段——ABCD四步法;第一阶段——第一个ABCD; ;意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—;身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上， 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等;非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压 非经培训人士可??进行人工呼吸 ;胸外心脏按压（C）; 心泵（直接挤压心脏） 人工循环机理 胸泵（胸内压的变化）;心跳骤停判断（非专业）;心跳骤停判断（专业）;触摸颈动脉搏动 ●食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处 ●单侧触摸、力度适中。 2、若确定无脉搏，立即胸外按压; 胸外按压步骤;步骤3：一手掌根部放在按压区;伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。; 胸外心脏按压术 2005年指南要求事项 （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：4?5 cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 （4）按压频率：100次／min；压/通比例 = 30∶2。 （5）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压。 （7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min 更换按压者。 （8）按压平面：硬质平面（如平板or地面） ;更强调尽早的有效心脏按压 有力和快速 不少于100次/分 胸骨下压5cm 胸廓回弹 压/放时间相等 减少中断时间 ;胸外按压速率：每分钟至少 100 次;理由：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环 (ROSC) 以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断（例如， 开放气道、进行人工呼吸或进行 AED 分析）的次数和持续时间决定。在大多数研究中