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地方病流行病学 2 目 录 第二节 地方性碘缺乏病 第一节 概述 第四节 大骨节病 第三节 地方性氟中毒 第五节 地方性砷中毒 第六节 地方病得预防策略与措施 3 第一节 概 述 4 1、 地球化学性地方病 2、 自然疫源性地方病 3、 与特定生产生活方式有关得 4、 病因未明地方病 4 一、地方病得分类 5 1、 该地区得居民发病率均高,且与种族无关。 2、 在其她地区居住得相似人群中该病得发病频率均低,甚至不发病。 3、 迁入该地区得人经一段时间后,其发病率与当地居民一致。 4、 迁出该地区后,发病率降低或患病症状减轻或自愈。 5、 除人之外,当地得易感动物也可发生同样得疾病。 5 二、 地方病得判断依据 6 流行特征: 1、 基本都发生在农村。 2、 绝大多数病区都就是贫困地区。 3、 重病区在西部。 4、 主要威胁得人群就是儿童与育龄期妇女。 5、 总体上,我国地方病病情呈下降趋势,但地球化学性地方病病情仍较重。 6 三、我国地方病得流行现状 7 第二节 地方性碘缺乏病 8 8 (一)地区分布 (二)时间分布 (三)人群分布 一、流行病学特征 9 9 (一)碘缺乏 (二)碘缺乏病得其它影响因素 (三)碘摄入过多 二、病因学 10 大家应该也有点累了,稍作休息 大家有疑问得,可以询问与交流 11 11 (一)地方性甲状腺肿 1、甲状腺肿大 2、压迫症状 :如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、面颈部淤血等。 3、不同程度得甲状腺功能低下表现:粘液性水肿、怕冷、乏力、心率缓慢等。   三、 临床表现 12 12 (二)地方性克汀病 1、精神发育迟滞 2、身体发育迟滞 3、聋哑 4、甲状腺功能低下 5、神经症状:下肢肌张力增高、下肢痉挛性瘫痪 三、 临床表现 13 13 (一)地方性甲状腺肿 1、居住在地方性甲状腺肿病区。 2、甲状腺肿大超过本人拇指末节,或小于拇指末节但有结节。 3、排除甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等。 4、 24h尿碘低于50μg／g肌酐。 5、甲状腺吸碘率呈“饥饿曲线”。 四、诊断依据 14 14 (二)地方性克汀病 1、必备条件:①出生居住在碘缺乏地区;②精神发育迟滞,主要表现为不同程度得智力障碍。 2、辅助条件:①神经系统症状:如不同程度得听力、语言、运动障碍;②甲状腺功能低下症状:不同程度得身体发育障碍;不同程度得克汀病形象。 四、诊断依据 15 15 (一)预防策略 (二)预防措施 (三)防治原则 (四)监测 五、预防策略与措施 16 第四节 大骨节病 17 17 (一)地区分布 (二)时间分布 (三)人群分布 一、流行病学特征 18 18 二、病因学 生物地球化学说 真菌毒素说 有机物中毒说 19 19 三、 临床表现 20 20 (一)改良水质 (二)改善粮食品质 (三)补硒 四、预防策略与措施 21 第五节 地方性砷中毒 22 22 (一)地区分布 (二)时间分布 (三)人群分布 一、流行病学特征 23 23 (一)饮水型 (二)燃煤污染型 二、病因学 24 24 1、 皮肤改变 2、 神经系统 3、 消化系统 4、 心脑血管及末梢循环 5、 其她　 三、 临床表现 25 25 根据饮水砷含量或室内空气中砷浓度、受污染食物砷含量,结合患者得临床症状与体征诊断。 四、诊断依据 26 26 改水 改灶 改变生活习惯 五、预防策略与措施 27 第六节 地方病得预防策略与措施 一、指导思想 二、基本原则 三、预防控制措施