危重患者交接班教学查房.ppt

主要检查阳性结果 心电图 化验报告 影像学（胸片、磁共振、CT等） 第30页，共56页，编辑于2022年，星期四 治疗 ? 已完成的治疗 ? 未完成的治疗 ? 特殊治疗（时间、用法） -微泵 第31页，共56页，编辑于2022年，星期四 其他特殊情况 ? 假牙、牙齿松动 ? 特殊护理需求 ? 医生特殊交代 第32页，共56页，编辑于2022年，星期四 人文关怀 在交接过程中： ? 关心体贴病人，有高度的责任感。 ? 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚恳和蔼。 ? 保持患者体位舒适 查病人前： ?做自我介绍，便于取得病人密切配合。 交接结束时： ?对病人密切配合表示谢意。 第33页，共56页，编辑于2022年，星期四 交接班要求 交班者 写 清 交 班 本 看 清 病 人 床 头 讲 清 口 头 交 代 第34页，共56页，编辑于2022年，星期四 交接班要求 接班者 听 清 一 清 记 清 看 清 查 明 二 清 一 明 三 清 第35页，共56页，编辑于2022年，星期四 十不交、十不接 不 交 不 接 病人病情不清 药物治疗不清 危重病人床单元不整洁 病人输液外漏不处理 抢救病人经过不清 当班护理记录不完整 新病人入院评估未完成 病人特殊治疗未完成 药物过敏试验结果未观察 病房药品、物品不齐 第36页，共56页，编辑于2022年，星期四 明确职责 交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。交接班双方都没有履行应交接的内容，双方负责。 交接班结束无疑问后, 交班人员方可下班 怎么了 第37页，共56页，编辑于2022年，星期四 患者一般资料 床号：1床 姓名：张美文 性别：女 年龄：81岁 住院号：153016 主要诊断：①脑梗塞 ②帕金森氏病 ③冠状动脉粥样硬化性心脏病 心脏扩大 心功能Ⅲ级 第38页，共56页，编辑于2022年，星期四 患者基本病程录 患者于2015年6月29日10：00因“吞咽功能障碍1周，加重2天”入院，入院时生命体征正常，神志清楚，精神欠佳，既往有冠心病病史4年，脑梗塞病史4年，帕金森综合征病史4年余，高血压病史10年余，入院后给予内科护理常规，一级护理，低盐低脂饮食，降压、抗凝、康复理疗等对症治疗。 于8月3日20：30患者突然出现口唇紫绀、流涎，呼吸急促，医嘱予吸氧3L/min，心电监护应用，脱水、降颅压、改善循环等处理。 于8月4日9：00遵医嘱在无菌技术操作下行留置胃管术，术程顺利，置入长度45cm,确定在胃内，妥善固定，标识清楚。 于8月5日17：30患者出现意识模糊，大小便失禁，根据患者病情遵医嘱在无菌技术操作下行留置导尿术，术程顺利，置入长度6cm，妥善固定，标识清楚。于20：00患者出现痰鸣音重，spO2下降至83%，遵医嘱予负压吸痰prn，吸出黄浓痰约20ml。后多次予负压吸痰。 于8月6日11：00患者出现浅昏迷，四肢中度水肿，心电监护示心率102次/分，呼吸23次/分， BP下降至80/49mmHg. spO2下降至79%，因生命体征不稳定，病情危重，医嘱予病危，多巴胺组泵以6ml/h持续泵入，呼吸兴奋剂组泵以5ml/h持续泵入。 第39页，共56页，编辑于2022年，星期四 相关护理问题 目前存在的主要护理问题： 1.意识障碍：与缺氧、二氧化碳潴留有关。 2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关 3.气体交换受损：与发绀及肺部急性感染有关 4.营养失调：与疾病消耗、低钠、低蛋白有关 5.体液过多：与心衰有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与组织水肿、病人长期卧床有关 7.有感染的危险：与长期留置导尿管、留置胃管，机体抵抗力下降有关 8.潜在并发症： 肺性脑病 心源性休克等 第40页，共56页，编辑于2022年，星期四 关于危重患者交接班教学查房 第1页，共56页，编辑于2022年，星期四 危重患者的概念 危重患者：是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。 共同特征：①病情重，身体虚弱 ②病情变化快 ③多有不同程度的意识障碍 ④一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，生命体征不稳定 ⑤多有食欲不振或不能进食。 第2页，共56页，编辑于2022年，星期四 交接班的概念 交接班：是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。 第3页，共56页，编辑于2022年，星期四 交接班意义 交接