儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项共54页.pptVIP

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  • 2022-05-18 发布于浙江
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儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项共54页.ppt

* 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 精品课件资料 精品课件资料 儿科常见的心血管药物和特 殊药的药理作用及注意事项 儿科陈奕班 * 精品课件资料 拟肾上腺素药 基本化学结构是:β-苯乙胺 包括:肾上腺素,去甲肾上腺腺素,异丙 肾上腺素,多巴胺及多巴酚丁等 因其在苯环34位C上都有羟基形成儿茶酚, 故又称儿茶酚胺类 * 精品课件资料 拟肾上腺素药 儿茶酚胺类是临床上最重要的拟肾上腺素药 按药理作用方式可分为 ①直接作用:直接与肾上腺素受体结合而发挥作 用,如肾上腺素/去甲肾上腺素/异丙肾上腺素 ②间接作用:通过促进去甲肾上腺素能神经释放 去甲肾上腺素而发挥作用,如多巴胺等 ③兼有上述两种作用,如间羟胺(阿拉明)等 * 精品课件资料 拟肾上腺素药 临床上是按其对不同肾上腺能受体的选择 性而分为以下三种: ■a受体激动药一主要通过激动α肾上腺素能 受体而发挥作用。 β受体激动药一主要通过激动β肾上腺素能 受体而发挥作用。 a,β受体激动药一对α及β肾上腺能受体均 能产生激动而发挥作用 * 精品课件资料 肾上腺素受体在效应器细胞上分布偏重不同 心肌和支气管平滑肌细胞为β受体,脑血管 和皮肤粘膜血管主要为a受体,胃肠道则兼 有二者 β1受体主要在心肌 β2受体主要在支气管 a作用引起皮肤粘膜血管和内脏血管收缩 β作用引起心肌收缩力增强,支气管平滑肌 及骨骼肌血管,冠状动脉扩张 * 精品课件资料 儿茶酚胺类药对肾上腺素能受体作用强度 用药剂量 肾上腺素能受体 药物名称 ug/gmin)a受体|B1受|B2受多巴胺受 0.05-0.5 肾上腺素 (Epinephrine) 0.02-0.2 去甲肾上腺素 repined 0.05-0.5 异丙肾上腺素 (Isoproterenol) 2-5(小量) 多巴胺 10(中量) 10(大量) 2 多巴酚丁胺 * 精品课件资料 儿茶酚胺类药物血流动力学作用比较 血管作用 脏作用 总周围血管肺血管阻力脑直流 肾血流 心排血量 冠状血流 肾上腺素 (Epinephrine) 异一丙肾—上 胺小量 Dopanine)中量 多巴酚丁胺( Dobutamine) * 精品课件资料 L茶酚胺药物共同的不良反应 心律失常/心动过速/心悸/血压升高/心肌缺 皿 消化道症状(恶心/呕吐) ■神经症状(头痛/兴奋/不安) 多巴胺及去甲肾上腺素静脉滴注时间过长/ 浓度过高或药液溢出血管外,可引起局部 缺血坏死 * 精品课件资料 多巴胺 Dopamine; DA 儿茶酚胲类药物以多巴胺和多巴酚丁胺最为常 多巴胺:主要作用于β1受体和多巴胺受体, 大剂量作用于受体。为内源性去甲肾上腺素 的前体,正性肌力是通过直接兴奋β1受体和促 进释放储存的去甲肾上腺素而达到。兴奋多巴 胺受体阻断交感神经收缩血管的活性作用,选 择性地扩张肾,脑,肠系膜及冠状动脉,而使 皮肤,肌肉等血管收缩,血流少,改善休克时 体液的不合理分配现象 * 精品课件资料 多巴胺 适用于: 急性心力衰竭 ■慢性心力衰竭恶化 各种类型休克(感染性休克/心源性休克) ■尤其是急性心力衰竭伴有心源性休克,心 脏手术后低心排血综合征,或低血压以及 少尿者宜选用, 禁忌症:快速型心律失常,嗜鉻细胞瘤 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 精品课件资料 精品课件资料

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