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- 2022-05-18 发布于浙江
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殊药的药理作用及注意事项
儿科陈奕班
* 精品课件资料 拟肾上腺素药
基本化学结构是:β-苯乙胺
包括:肾上腺素,去甲肾上腺腺素,异丙
肾上腺素,多巴胺及多巴酚丁等
因其在苯环34位C上都有羟基形成儿茶酚,
故又称儿茶酚胺类
* 精品课件资料 拟肾上腺素药
儿茶酚胺类是临床上最重要的拟肾上腺素药
按药理作用方式可分为
①直接作用:直接与肾上腺素受体结合而发挥作
用,如肾上腺素/去甲肾上腺素/异丙肾上腺素
②间接作用:通过促进去甲肾上腺素能神经释放
去甲肾上腺素而发挥作用,如多巴胺等
③兼有上述两种作用,如间羟胺(阿拉明)等
* 精品课件资料 拟肾上腺素药
临床上是按其对不同肾上腺能受体的选择
性而分为以下三种:
■a受体激动药一主要通过激动α肾上腺素能
受体而发挥作用。
β受体激动药一主要通过激动β肾上腺素能
受体而发挥作用。
a,β受体激动药一对α及β肾上腺能受体均
能产生激动而发挥作用
* 精品课件资料 肾上腺素受体在效应器细胞上分布偏重不同
心肌和支气管平滑肌细胞为β受体,脑血管
和皮肤粘膜血管主要为a受体,胃肠道则兼
有二者
β1受体主要在心肌
β2受体主要在支气管
a作用引起皮肤粘膜血管和内脏血管收缩
β作用引起心肌收缩力增强,支气管平滑肌
及骨骼肌血管,冠状动脉扩张
* 精品课件资料 儿茶酚胺类药对肾上腺素能受体作用强度
用药剂量
肾上腺素能受体
药物名称
ug/gmin)a受体|B1受|B2受多巴胺受
0.05-0.5
肾上腺素
(Epinephrine)
0.02-0.2
去甲肾上腺素
repined
0.05-0.5
异丙肾上腺素
(Isoproterenol)
2-5(小量)
多巴胺
10(中量)
10(大量)
2
多巴酚丁胺
* 精品课件资料 儿茶酚胺类药物血流动力学作用比较
血管作用
脏作用
总周围血管肺血管阻力脑直流
肾血流
心排血量
冠状血流
肾上腺素
(Epinephrine)
异一丙肾—上
胺小量
Dopanine)中量
多巴酚丁胺( Dobutamine)
* 精品课件资料 L茶酚胺药物共同的不良反应
心律失常/心动过速/心悸/血压升高/心肌缺
皿
消化道症状(恶心/呕吐)
■神经症状(头痛/兴奋/不安)
多巴胺及去甲肾上腺素静脉滴注时间过长/
浓度过高或药液溢出血管外,可引起局部
缺血坏死
* 精品课件资料 多巴胺
Dopamine; DA
儿茶酚胲类药物以多巴胺和多巴酚丁胺最为常
多巴胺:主要作用于β1受体和多巴胺受体,
大剂量作用于受体。为内源性去甲肾上腺素
的前体,正性肌力是通过直接兴奋β1受体和促
进释放储存的去甲肾上腺素而达到。兴奋多巴
胺受体阻断交感神经收缩血管的活性作用,选
择性地扩张肾,脑,肠系膜及冠状动脉,而使
皮肤,肌肉等血管收缩,血流少,改善休克时
体液的不合理分配现象
* 精品课件资料 多巴胺
适用于:
急性心力衰竭
■慢性心力衰竭恶化
各种类型休克(感染性休克/心源性休克)
■尤其是急性心力衰竭伴有心源性休克,心
脏手术后低心排血综合征,或低血压以及
少尿者宜选用,
禁忌症:快速型心律失常,嗜鉻细胞瘤
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