基因检测指导氯吡格雷用药意义及个体化用药分析.pptx

基因检测指导氯吡格雷用药意义及个体化用药分析;氯吡格雷;背景;背景;氯吡格雷应用现实状况;氯吡格雷适合用于绝大多数冠心病患者;脑血管应用;氯吡格雷并未“过时”;与新型P2Y12受体抑制剂相比，氯吡格雷疗效相当，出血风险显著更低;氯吡格雷抵抗;氯吡格雷抵抗原因 ;抵抗原因;ＣＹＰ２Ｃ１９基因多态性;抗血小板治疗主要挑战：探索疗效与安全性之间最正确平衡点;抗血小板治疗焦点转变：关注缺血同时愈加关注出血风险;氯吡格雷基因检测;基于CYP2C19 基因多态性氯吡格雷用药方案;;病例1 ;病例2;病例3;病例3;由以上3个病例能够看出，氯吡格雷基因检测，对患者制订用药剂量含有主要参考价值，不一样基因类型，需制订不一样用药方案，但这一方案不能单纯由基因检测结果汇报中药师提议决定，更主要是结合患者本身详细情况以及合并用药情况综合考虑。病例1和病例2中患者，均为单药抗血小板，直接经过基因分型可帮助临床确定用药方案。 而在临床中，我们经常会碰到如病例3中双联抗血小板，针对多药联合抗血小板患者，我们用药方案不能仅由基因检测结果做决定，多联抗血小板本身增大了出血等副反应发生几率，所以若需加量应慎之又慎，盲目加量可能弊大于利。同时，我们还应该重视是，患者合并使用与氯吡格雷有相互作用药品时，应分析该药品对氯吡格雷药效影响。 ;同时，我们在调整剂量或调整用药后，都应监测患者凝血功效、血小板聚集抑制率等指标，并关注患者疾病恢复情况以及不良反应发生情况。 ;氯吡格雷与质子泵抑制剂;小结; 谢 谢