国家基本药物与合理用药.pptx

国家基本药品与合理用药;内容;一、背景与概念;概念：什么是基本药品？;基本药品内涵 ;;十三、建立基本药品优先和合理使用制度。政府举行基层医疗 卫生机构全部配置和使用国家基本药品。其它各类医疗机构也要将基本药品作为首选药品并到达一定使用百分比，详细使用百分比由卫生行政部门确定。 医疗机构要按照国家基本药品临床应用指南和基本药品处方集 ，加强合理用药管理，确保规范使用基本药品。 十六、基本药品全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销百分比显著高于非基本药品。详细方法按医疗保障相关要求执行。;二、基本药品目录; 中国基本药品目录特征;基本药品政策新内涵;动态性 基本药品不是一成不变，而是一个动态化药品集合。对待基本药品需要辩证发展观点对待。;国家基本药品目录管理方法;国家基本药品目录管理方法;国家基本药品目录管理方法;国家基本药品目录管理方法;国家基本药品目录管理方法;国家基本药品目录管理方法;国家基本药品目录管理方法;一、抗微生物药 （一）青霉素类 （六）其它抗生素 （二）头孢菌素类 （七）磺胺类 （三）氨基糖苷类 （八）喹诺酮类 （四）四环素类 （九）硝基咪唑类 （五）大环内酯类 （十）硝基呋喃类 ;（一）青霉素类 （二）头孢菌素类 1 青霉素 8 头孢唑林 2 苄星青霉素 9 头孢拉定（片剂、胶囊） 3 苯唑西林 10 头孢氨苄 4 氨苄西林 11 头孢呋辛 5 哌拉西林 12 头孢曲松 6 阿莫西林 13 头孢他啶 7 阿莫西林克拉维酸钾 ;（三）氨基糖苷类 14 阿米卡星 15 庆大霉素 （四）四环素类 16 多西环素 （五）大环内酯类 17 红霉素 18 阿奇霉素片剂、胶囊、肠溶（片剂、胶囊）颗粒剂：0.1g(10万单位) 19 地红霉素 20 克拉霉素片剂、胶囊、颗粒剂 ;（六）其它抗生素 21 克林霉素 22 磷霉素 （七）磺胺类 23 复方磺胺甲唑 24 磺胺嘧啶 （八）喹诺酮类 25 诺氟沙星 26 环丙沙星 27 左氧氟沙星 ;（九）硝基咪唑类 28 甲硝唑 29 替硝唑片剂、胶囊 30 呋喃妥因肠溶片：50mg 39 氟康唑片剂、胶囊：50mg、100mg氯化钠注射液：100ml:0.2g 40 制霉素片剂：10万单位、25万单位、50万单位 以上共32种 ;三、基本药品合理应用; 20%以上药品是以不恰当处方、调配或销售 30%患者未能正确使用药品 全世界死亡患者中，有1/3死于用药过分、用药错误等不合理用药。 自1998年到，短短间，中国输液产量增加了4倍多，人均水平超出国外两倍以上。;合理用药内涵;10 大促进合理用药国家办法;合理用药管理工作详细做法;给药时间;给药时间;给药时间;给药时间;给药时间;患者有药品过敏史;肝肾功效不全者患者;第36页;联适用药不宜 ;（1）产生拮抗作用药品联合使用 如散瞳药与治青光眼药。 （2） 联用后加重药品不良反应如 氨基糖昔类药品与呋塞米联用, 造成耳、肾毒性增强; 头孢唑啉钠与阿米卡星联用增加对肾功效损害； 丙戊酸钠与美罗培南联用,美罗培南会使丙戊酸钠血药浓度降低, 造成癫痫发作; （3）联用后减弱药品治疗作用如 左氧氟沙星与琥珀酸亚铁联用, 会降低铁吸收; 注射用阿奇霉素与含铝和镁制酸剂会降低阿奇霉素血清峰浓度(即吸收速率); 抗菌药与微生态制剂(肠道活菌)联用, 可能会降低微生态制剂作用,因为假如抗菌药可杀灭该微生态制剂中活菌, 则不能联合使用。;（4）无指征联用不需联适用药而采取联适用药 如: 中耳炎患者乙酰半胱氨酸与氨溴索联用,两种药均为粘液溶解药, 均可降低粘液粘度, 只需一个即可。 （5）有配伍禁忌或不良相互作用 配伍能发生理化反应药品配伍使用时, 能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常现象等理化反应。如: 头孢曲松和含钙注射剂配伍后静脉注射, 产生沉淀; 头孢米诺注射液与阿昔洛韦注射液, 前者pH 为4.0-6.0, 后者pH 为10.5-1.5 , 配伍后发生酸碱中和黄色沉淀。 药品配伍使药品稳定性降低 如: 青霉素与5 %葡萄糖联用, 葡萄糖使青霉素稳定性显著降低, 应为氯化钠。;; 溶 媒 选 择;药液过浓;