医院静脉采血流程及采血顺序.docVIP

医院静脉采血流程及采血顺序 ? 静脉采血操作流程? 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。?备齐用物。报告：“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示”。?1.?操作者核对医嘱（操作前），大声说“三查、八对”。? 2.?用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放 一次性采血针两个、一次性手套、2％碘酒、75％酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。?3.?操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好”。?（1）?携用物至病员旁，核对床头牌.?（2）?解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样?我是你的责任护士XX， 能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?”? （3）?“让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适 的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。“病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。”? 4．清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型）?5.?戴 3.?需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固?4.?严格执行查对制度和无菌操作原则? 5.?合血时，做到一人一针一管一单????????????????????????????6.?取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血 真空采血管的采血顺序推荐 真空管基本上都已经普及，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的 采血顺序。 一、在实际工作中，可分以下2种情况： 1、采血针采血顺序血培养瓶（厌氧优先）--无添加剂管（红色，金黄色管）--? 凝血试管（蓝色）--其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）?但个人观点，对于儿科患者：凝血试管（蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项目中血小板易凝集。 2、注射器采血顺序?为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集， 采血顺序略有更改如下：血培养瓶（厌氧优先）--凝血试管（蓝色）--其它有抗凝剂管（黑 -绿-紫-灰）--无添加剂管（红色，金黄色管）?但个人观点，对于儿科患者：凝管 （蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因血常规项目中血小板易凝集。 ?二、卫生部标准 ?卫生部于2002年4月20日批准发布了卫生行业标准WS/T?225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》，其中 如果一次采血要采取多项标本时，应推荐按以下顺序采血： 1、血培养瓶； 2、无添加剂管； 3、凝血试验管； 4、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血； 1）枸橼酸盐管； 2）肝素管； 3）EDTA管； 4）草酸盐／氟化物管）。? 三、日本标准 日本标准推荐的采血管顺序： 1、培养血液用采血； 2、采集血清用采血； 3、柠檬酸采血； 4、肝素采血； 5、EDTA采血； 6、放入糖酵解抑制剂的采血。 四、美国（CLSI）标准2003?美国（CLSI）标准推荐的采血管顺序： 1、血培养管； 2、血凝管； 3、血清管； 4、肝素管； 5、EDTA管； 6、糖酵解抑制剂管? 五、对采血顺序的理解 1、应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。 2、有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。 3、含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。