布鲁菌病课件.pptVIP

并发症和后遗症 （一） 血液系统 可见贫血、白细胞及血小板减少。血小板减少性紫癜的发生率为1%-4%。 （二）眼睛 可见葡萄膜炎、视神经炎、视神经乳头水肿及角膜损害，可见慢性布鲁菌病。 * 学习交流PPT 并发症和后遗症 （三）神经系统 发生率为3%-5%。可见脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、多发性神经根神经病等。脑膜炎时脑脊液的变化类似结核性脑膜炎；脑脊液中淋巴细胞增多，蛋白质增多，葡糖糖轻度减少。细菌培养及抗体检测均可见阳性。 * 学习交流PPT 并发症和后遗症 （四）心血管系统 主要为心内膜炎。病死率较高。此外，偶可见心肌炎、心包炎、主动脉炎等。 （五）其他 妊娠妇女罹患布鲁菌病如不进行抗菌治疗，流产、早产、死产均可发生。此外，肝脓肿。脾脓肿、肺炎、肾小球肾炎、胸膜炎等均有报道。胸腔积液的改变类似结核性胸膜炎。 * 学习交流PPT 诊断 急性、亚急性感染通过流行病学接触史、临床表现和实验室检查作出诊断： ①流行病学接触史：有传染源密切接触史或疫区生活接触史； ②具有该病临床症状和体征并排除其他疑似疾病； ③实验室检查：病原分离、试管凝集试验等检查阳性。 具备①②和第③中的任何一项检查阳性即可确诊为布鲁菌病。慢性感染者和局灶性感染者诊断有时相当困难，获得细菌培养结果最为可靠。 * 学习交流PPT 鉴别诊断 本病急性和亚急性感染应与长期发热性疾病进行鉴别，特别是同时有多汗、关节疼痛、肝脾肿大者，如伤寒、结核、类风湿关节炎、淋巴瘤、胶原病等。慢性感染则需与慢性骨关节病、神经官能症、慢性疲劳综合征等进行鉴别。 * 学习交流PPT 预后 本病一般预后良好，经规范治疗大部分时可治愈的。在死亡病例中，主要的致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症等。少数病例可遗留骨和关节的器质性损害，使肢体活动受限。有的病例出现中枢神经系统后遗症。因诊治不及时，不彻底所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部分患者治疗效果较差。 * 学习交流PPT 治疗 （一）急性和亚急性感染 1.对症治疗和一般治疗 注意休息、在补充营养的基础上，给予对症治疗。 2.病原治疗 应选择能进入细胞内的抗菌药物，且应采用联合治疗。 --成人及8岁以上儿童：WHO首选多西环素（每次100mg 每天2次 口服 6周）联合利福平（每次600mg-900mg ,每天1次，口服，6周）或多西环素（每次100mg 每天2次 口服 6周）联合链霉素（每次1000mg ,每天1次，肌肉注射，2-3周）。如果不能使用上述药物或效果不佳，可采用多西环素联合复方新诺明或利福平联合氟喹诺酮类药物。 * 学习交流PPT 治疗 ---8岁以下儿童：可采用利福平联合复方新诺明治疗，也可采用利福平联合氨基糖苷类药物治疗。 ---孕妇：可采用利福平联合复方新诺明治疗。如果在妊娠12周内发生布鲁菌病，可选用三代头孢菌素类药物联合复方新诺明治疗，可减少妊娠中断的发生；药物治疗对孕妇存有潜在的危险，应权衡利弊使用。 ---并发症：合并中枢神经系统疾病，必须采用易于渗透血脑屏障的药物，同时疗程应适当延长，应用多西环素、链霉素联合利福平或复方新诺明共6-8周；合并心内膜炎，也可采用上述治疗方案，但常需同时采取瓣膜置换，疗程也应适当延长；合并睾丸炎，除采用多西环素联合利福平外，可短期加用小剂量糖皮质激素；合并脊柱炎，应采用多西环素联合利福平，可延长疗程至8周或以上，必要时外科手术治疗。 * 学习交流PPT 治疗 （二）慢性感染 治疗较为复杂，包括病原治疗、脱敏治疗及对症治疗。 1.病原治疗 与急性和亚急性感染者治疗相同，必要时需要重复治疗几个疗程。 2.脱敏治疗 采用少量多次注射布鲁菌抗原避免引起剧烈的组织损伤，又起到一定的脱敏治疗。 3.对症治疗 根据患者的具体情况采用相应的治疗方法。 * 学习交流PPT 预防 对疫区的传染源进行检疫，治疗或捕杀病畜，减轻畜产品的消毒和卫生监督，做好高危职业人群的劳动防护和菌苗接种。对流行区家畜普遍进行菌苗接种可防止本病流行。必要时可用药物预防。 * 学习交流PPT 谢 谢 * 学习交流PPT 学习交流PPT 布鲁菌病 * 学习交流PPT 概述 布鲁菌病（Brucellosis）又称波浪热，是布鲁菌所引起的动物源性传染病，临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。 * 学习交流PPT 病原学 布鲁菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有菌毛或荚膜。根据