演示文稿偏盲偏身感觉障碍单侧忽略失认证.pptVIP

（优选）偏盲偏身感觉障碍单侧忽略失认证 当前1页，共38页，星期日。 第一页，共三十八页。 定义 检查与评估 临床表现 偏盲 当前2页，共38页，星期日。 第二页，共三十八页。 偏盲：是指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失(通常是左侧或右侧)。然而，如果双眼的视野缺失为同侧，但每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完全同侧偏盲)，损伤也许位于枕叶;否则，有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏盲是由可影响视交叉、视束或视辐射的损害所引起。由大脑损伤造成的视感觉缺失通常伴有视物颜色的改变。 当前3页，共38页，星期日。 第三页，共三十八页。 当患者感觉不到别人从侧面的接近或看不见放在正前方的物体时，应怀疑患者存在视野的缺损。为确定缺损的类型，可进行检查者与患者视野的比较，假定检查者的视野是正常的。首先，让患者遮盖右眼的同时检查者遮盖自己左眼。从未被遮盖眼睛侧的外围向内移动一根钢笔或相似的物体，让患者看见物体时立即向检查者报告。观察患者是否与检查者于同一时间或晚于检查者，于两侧眼睛的四个象限重复上述检查。然后，标记出每侧眼睛视野缺损的区域。然后，评估患者的意识水平，记录患者的生命体征，检查瞳孔反射及运动反应。询问患者近期是否有头痛、构音障碍或失神发作。是否有上睑、脸部或手足无力的症状。是否有幻觉及视物颜色的改变。神经症状开始的时间。并询问药物史，明确有无眼科疾病、高血压、糖尿病及近期头部外伤史。 当前4页，共38页，星期日。 第四页，共三十八页。 ①双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲，另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。 ②同向偏盲：视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在;前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲;前者患者主观感觉症状较后者显著，后者多无自觉症状;后者视野中心视力保存在，呈黄斑回避现象。. LOREM 当前5页，共38页，星期日。 第五页，共三十八页。 单侧忽略 定义 检查与评估 临床表现 当前6页，共38页，星期日。 第六页，共三十八页。 单侧忽略：是脑卒中患者常见的一种行为综合征。它不是由于感觉或运动缺陷引起的，对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向。单侧忽略常见于右半球受损而出现左侧忽略。 当前7页，共38页，星期日。 第七页，共三十八页。 当前8页，共38页，星期日。 第八页，共三十八页。 当前9页，共38页，星期日。 第九页，共三十八页。 当前10页，共38页，星期日。 第十页，共三十八页。 当前11页，共38页，星期日。 第十一页，共三十八页。 5.2行为特征 —脸眼偏向健侧 —对忽略侧的刺激无反应 —与人说话不目视对方 —残留忽略侧食物 —遗漏忽略测餐具 —忽略侧联洗不干净，牙漏刷 —穿衣困难 —遗漏对忽略侧的化妆及佩戴饰物 —漏穿忽略侧的鞋，袜，手套，一只袖子 —穿衣困难 当前12页，共38页，星期日。 第十二页，共三十八页。 偏 盲 单侧忽略 两者的区别 当前13页，共38页，星期日。 第十三页，共三十八页。 偏 盲 单侧忽略 两者的区别 当前14页，共38页，星期日。 第十四页，共三十八页。 偏身感觉障碍 定义 检查与评估 临床表现 当前15页，共38页，星期日。 第十五页，共三十八页。 偏身感觉障碍：指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍。传导温痛觉的神经纤维从皮肤感受器到神经末梢到传入脊髓后角，交叉到对侧侧索上行，经内囊后支到大脑皮层中央后回感觉中枢。感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是热、冷，还是痛刺激的判断。如内对部位 受损，则中断了对侧偏身痛温觉传导，故痛温觉障碍。传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧上行经内囊到中央后回。若内囊受损，则中断对例偏身本体感觉的传导，出现位置觉丧失等本体感觉障碍。 当前16页，共38页，星期日。 第十六页，共三十八页。 浅感觉检查： 触觉，痛觉，温度觉，压觉 深感觉检查： 位置觉，震动觉，运动觉 复合感觉检查： 皮肤定位觉，两点辨别觉，体表图形觉，实体觉，重量觉 当前17页，共38页，星期日。 第十七页，共三十八页。 出现感觉功能障碍，包括一般感觉障碍，如浅感觉的痛，温，触觉；深感觉的关节位置觉、震动觉、运动觉等；复合感觉检查，皮肤定位觉，两点辨别觉，体表图形觉，实体觉，重量觉 当前18页，共38页，星期日。 第十八页，共三十八页。 失用症 定义 检查与评