考点串讲药学初级6-0430.pptxVIP

卫生职称——药学 ——专业实践能力 李老师 ;卫生职称药学——专业实践能力 ——岗位技能;二、用药适宜性审核;二、用药适宜性审核;三、审核结果;三、审核结果;三、审核结果;第五节 调剂室工作制度;第五节 调剂室工作制度;第五节 调剂室工作制度;第五节 调剂室工作制度;第六节 调剂室的药品摆放及门诊、急诊、病房调剂的差别;第六节 调剂室的药品摆放及门诊、急诊、病房调剂的差别;C;第三节 药品的效期管理;第三节 药品的效期管理;第四节 药品的存储与养护;B;第一节 称量操作;??一节 称量操作;第二节 粉碎、过筛、混合;第二节 玻璃仪器的使用;第二节 玻璃仪器的使用;第二节 玻璃仪器的使用;第三节 常用溶剂的配制;第四节 药品的鉴别 一、试管鉴别;第四节 药品的鉴别 二、试纸反应;第四节 药品的鉴别 三、薄层色谱鉴别;第六节 药品的含量测定——维生素C片剂和注射液的含量测定：碘量法;第六节 药品的含量测定——紫外分光光度法 紫外分光光度计主要由光源、单色光器、吸收池、检测器、显示器等构成。 紫外-可见分光光度计的工作波长范围为200-l000nm。 配有玻璃吸收池和石英吸收池各一套，可见光区使用1cm玻璃吸收池，紫外光区使用1cm石英吸收池。 吸收峰波长应在该品种项下规定的波长±2nm以内，并以吸光度最大的波长作为测定波长。 供试品溶液的吸光度在0.3 -0.7为宜，因吸光度读数在此范围内误差比较小。 ;A;D;用药咨询：患者、医师、护士和公众都可进行用药咨询。 （一）患者用药咨询 1.咨询环境：①咨询处紧邻门诊药房②标志明确③环境舒适④适当隐蔽⑤必备设备（多选） 2.咨询方式：多种,面谈、电话、网络、来信等 3.咨询内容：所有与药品相关的问题 4.药师应主动向患者提供咨询的几种情况（患者不能自行判断，情况复杂等） 5.需要特别关注的问题：特殊人群、解释技巧、患者隐私 ;（二）医师用药咨询 1. 提高药物治疗效果的咨询内容 （1）新药信息 （2）合理用药信息 （3）血药浓度监测（TDM）信息：地高辛、氨基糖苷类、抗癫痫药、免疫抑制药环孢素和他克莫司等。;（二）医师用药咨询 2. 降低药物治疗风险的咨询内容 （1）药品不良反应（ADR）：抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰；利巴韦林可致畸、胎儿异常。部分头孢菌素含有甲硫四氮唑侧链，可导致凝血功能障碍，引起牙龈出血、手术创面渗血等。抗震颤麻痹药培高利特导致心脏瓣膜病。 （2）禁忌证：坦洛新为选择性阻断α受体，用于前列腺增生症，而非降压，特别是女性。 （3）药物相互作用：对CYP3A4有抑制作用药物，环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮要检查肝功。;( 三) 护士用药咨询（高频） 内容: 口服药的剂量、用法；注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。 1.药物的适宜溶剂 （1）不宜用氯化钠溶解的：普拉睾酮、卡铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星 （2）不宜用葡萄糖溶解：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷。 2.药物的稀释容积：氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且可致心脏骤停。;3.药物的静注速度：关系到心脏负荷、药物疗效、稳定性、可致过敏反应和毒性。 万古霉素：红人综合征，不宜肌内或直接静脉注射，静脉滴注＞2h。 两性霉素B：心室颤动和心脏骤停，静脉滴注＞6h 雷尼替丁：引起心动过缓 血管松弛剂罂粟碱：呼吸抑制，房室传导阻滞、心室颤动至死亡 维生素K：潮红、出汗、血压下降至虚脱，尽量肌内注射 静脉滴注＞1h：林可霉素、克林霉素、红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、多粘菌素、氯霉素、甲砜霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、卡泊芬净、氟康唑、去氧胆酸等。 ;D;E;一、部分药品服用的适宜时间 1.钙通道阻滞剂：晚上 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂：睡前 3.长效β受体阻断剂：晚上 4.利尿剂：清晨。呋塞米：上午10时，作用最强 5.抗血小板药：早晨（阿司匹林） 6.他汀类调血脂药：夜间比白天有效 7.糖皮质激素： ①对于可的松、氢化可的松短效药，每日一次，早晨7~8时给药 ②对于泼尼松、泼尼松龙较长效药，隔日一次，早晨7~8时给药。 ;一、部分药品服用的适宜时间 8.氨基糖苷类抗生素：增加白天剂量，降低夜间剂量 9.平喘药：多数临睡前（夜间发作）。氨茶碱：早7时效果好。 10.肾上腺素能β2受体激动剂（沙丁胺醇）：晨低、夜高给药 11.非甾体抗炎药: 餐后服用（减少胃肠刺激） 12.其他：餐前服用胃黏膜保护药和促胃动力药， 餐中服用二甲双胍， 睡前服用抗过敏药和降血脂药。 维生素B2，餐后服用。 ;D;第一章 药物治疗的一般原则;第三章 药品不良反应;第