丘脑出血护理个案分析(精选.).docxVIP

word. word. 温州中心医院 丘脑出血护理个案分析 一病区ICU杨艳蕾 丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型， 病死率及致残率较高， 治疗过程复 杂，疗程长，并发症多。 病因与病理 高血压性丘脑出血，为持续高血压，脑动脉粥样硬化，小动脉内膜层发生 透明变性和纤维素样坏死，致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤，破裂出血。 丘脑出血-临床症状 丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周 围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、 偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪， 感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易 恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡， 优势半球可出现 丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、 中枢 性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直， 出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、 核性动眼神经 麻痹等。 丘脑出血-特点 按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般v 10ml, 局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（ 2）丘脑基 底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般 15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一 般〉20ml，多