【2022精品课件】冠状动脉搭桥术后护理查房.pptVIP

* 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 （美国心脏病学院）/AHA（美国心脏病协会）指南中说明了冠脉搭桥在以下情况中作为首选治疗： 1、左主冠状动脉病变 。 * 精品课件资料 2、所有三支冠状动脉病变（左前降支、右冠状动脉和左回旋支） * 精品课件资料 3、不适合通过介入治疗的弥漫性疾病或钙化重的病变。（部分分叉病） * 精品课件资料 4、在合并其他高风险疾病比如严重心功能不全（如低射血分数），冠脉搭桥是首选治疗。 * 精品课件资料 患者，张XX，男，59岁 因“胸闷9天，加重4天”入院，既往有高血压病史多年，服用“达爽、钠催离”控制血压； 心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全； 肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。 * 精品课件资料 冠脉造影见：左主干未见明显狭窄，LAD迂曲，近端95狭窄，D1开口90%狭窄，近端70%狭窄，D2开口及近端80-90%狭窄，LCX血管迂曲，近端至中段70-90%长段狭窄。右冠开口后约3mm处慢性闭塞。 * 精品课件资料 术前准备完善后，在全麻非体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包、纵隔引流管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。 * 精品课件资料 * 精品课件资料 体温监测 * 精品课件资料 心功能监测 术后立即做心电图与术前比较，控制心率80~110bpm 查血气分析和生化，维持血钾4.0~5.5mmol/L * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 血压监测 1.控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。 2.收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、 3.末梢循环的变化，予以相应的处理。 * 精品课件资料 术后严密观察病人的意识、瞳孔、运动及感觉有无异常，若出现定位体征应通知医师，同时做好开颅手术的一切准备。 * 精品课件资料 体外循环导致急性肾衰竭表现为：少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，应加强肾功能监护，维持血清钾在血钾值：4.0-4.5mmol/L左右。 * 精品课件资料 心功能监测 输液管理 术后24h内严格液体入量 ，液体的总量以出量＞入量，种类以等渗葡萄糖为宜 * 精品课件资料 肤色、皮温的观察 密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。 * 精品课件资料 常 见 管 道 * 精品课件资料 冠状动脉搭桥术 * 精品课件资料 神魔叫冠心病 * 精品课件资料 根据《中国心血管病报告2014》最新数是由于缺血性心脏病死亡上升所致。 * 精品课件资料 * 精品课件资料 心脏搭桥，俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端冠状动脉，以供给缺血心肌，从而缓解症状，改善心脏功能 。 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料 * 精品课件资料