苦参碱的临床应用探讨.doc

苦参碱的临床应用探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：苦参碱的临床应用探讨 1 1 苦参碱的临床应用现状及药理 2 3 苦参碱对心血管系统有保护作用 4 4 苦参碱对皮肤病的治疗 4 5 讨论 4 文2：小檗碱的临床分析进展 5 1在治疗消化系统疾病中的作用 5 2抗菌抗病毒作用 6 3在治疗心血管疾病中的作用 7 4治疗非胰岛素依赖性糖尿病 8 5结论 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 苦参碱的临床应用探讨 文1：苦参碱的临床应用探讨 苦参碱是从豆科属植物苦参根、茎、叶果实经乙醇等有机溶剂提取制成的生物碱，一般为苦参总碱，成分主要有苦参碱，氧化苦参碱、槐果碱，氧化槐果碱、槐定碱等，以苦参碱、氧化苦参碱的含量最高。主要用来治疗癌症，病毒性肝炎，心脏病(例如病毒性心肌炎)，以及皮肤病牛皮癣和湿疹(psoriasis and eczema)等，临床应用效果良好，现将苦参碱的临床应用现状及药理总结如下： 1 苦参碱的临床应用现状及药理 苦参碱对肿瘤细胞的抑制作用 马玲娣[1] 等通过MTT法测定苦参碱对荷瘤小鼠PBMC体外增殖作用的影响；ELISA法检测苦参碱治疗后小鼠血清中IL2和IL12的活性。研究结果显示：苦参碱可显著抑制小鼠肿瘤细胞的体外分裂和增殖，且抑制作用呈浓度和时间依赖性，使G1期细胞增多，S期和G2/M期细胞减少，细胞增殖指数降低。苦参碱对小鼠实体瘤生长具有显著抑制作用，抑瘤率高达%以上；明显抑制小鼠静止PBMC的体外增殖作用；不能提高荷瘤小鼠血清中IL2和IL12的含量。通过实验证明苦参碱能显著抑制小鼠肿瘤的发生和发展，使肿瘤生长速度明显减慢，具有较强的抗肿瘤作用。且实验中采用的是经腹腔注射的全身给药方式，可以排除苦参碱局部用药产生的毒性作用，表明苦参碱的抑瘤作用是通过机体自身的抗肿瘤机制起作用。 邹健[2]等研究发现，苦参碱对人结肠癌细胞株SW1116具有杀伤作用，可能通过影响端粒酶逆转录酶（和Htert）及其上游调控基因的表达一抑制肿瘤细胞端粒酶活性，发挥其抗肿瘤作用。 有专家认为其抗肿瘤的作用机制是：（1）通过影响细胞周期，作用于靶DNA以及诱导细胞凋亡，起到直接杀伤癌细胞的作用；（2）通过刺激免疫，改善宿主免疫功能，提高机体抗肿瘤能力；（3）对肺癌细胞诱导的血管内皮细胞增殖具有抑制作用［3、4］ 目前苦参碱已用于白血病、消化道肿瘤及泌尿生殖系等肿瘤的治疗，采用静脉滴注方式，每次苦参碱150mg（15ml）加入10%葡萄糖注射液500ml中滴注，一日1次，疗程为2周。 苦参碱具有直接抗乙型肝炎病毒作用 苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效确切，临床应用广泛。蔡雄等[5]报道苦参碱治疗慢性乙型肝炎患者，ALT和TBIL复常率分别为％和％；HBeAg和HBV DNA阴转率分别为％和％，与干扰素组比较差异无显著性。侯周华等［6］报道苦参碱治疗慢性乙型肝炎患者，其HBeAg、HBV DNA阴转率分别为％和％；治疗组AST、ALT、TBIL明显低于对照组，差异有显著性。 临床研表明苦参碱对HBV DNA转染细胞分泌的HBsAg和HBeAg有抑制作用，在一定范围内随着药物浓度增加而作用时间延长，抑制率逐渐增高。苦参碱进入转染细胞后，能迅速封闭乙肝病毒DNA的遗传信息，对病毒DNA的复制模版进行杀灭，同时改变肝细胞浆的生化特性，使潜伏期的病毒失去生存环境而死亡，抑制病毒复制，不会造成病毒变异，保护肝细胞，显著地降低HBV-DNA水平。苦参碱不仅通过抗病毒来治疗病毒性肝炎，而且能调节免疫，从而改善患者临床症状、促进肝功能恢复并改善纤维化指标，疗效显著、副作用小、复发率低。 临床上主要用于治疗慢性乙型肝炎、肝硬化、黄疸型病毒性肝炎等，目前推荐，苦参碱的常规用量为150nag加入10％葡萄糖250～500mL中，每日1次静脉注射，4～8周为1疗程。 3 苦参碱对心血管系统有保护作用 国内关相实验研究认为：苦参具有抗心律失常、正性肌力、抗离体心肌纤维增生、抗缺氧、扩血管、降血脂、抗柯萨奇病毒和调节免疫的作用[7];可抑制乌头碱诱发大鼠左心房自律性作用，延长乌头碱诱发自动节律的潜伏期和减慢其初始频率，有效对抗乌头碱的心脏毒性，认为苦参碱可能有直接抑制心肌细胞膜钠内流的作用［8］；提出苦参碱提高DET，延长ERP是其抗心律失常作用机制，且应于缺血前给药［9］。 转贴于 　　　　床上广泛应用于心血管各种疾病，如心律失常、心力衰竭、病毒性心肌炎、冠心病等。 4 苦参碱对皮肤病的治疗 治疗银屑病：张耀龙[10]通过对32例，男女各16例，年龄最小11岁，最大