第8章 风湿性疾病护理.pptxVIP

第8章 风湿性疾病患者的护理; 风湿性疾病(rheumatic diseases)，简称风湿病，是泛指病 变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、 神经等的一组疾病。风湿病属于自身免疫疾病，其病因和发病 机制复杂，主要与免疫、感染、代谢、内分泌、环境、遗传等 有关。 根据发病机制、病理和临床特点分为10大类。其中，弥漫性 结缔组织病简称结缔组织病，是风湿病最重要的组成部分，属 于非器官特异性自身免疫病。 ; 第1节 常见症状的护理; 一、关节疼痛与肿胀 （一）概述 关节疼痛是关节受累最常见的首发症状，关节疼痛是因 关节及其周围软组织的炎症所致，关节肿胀多由于关节腔 积液或滑膜肥厚所致，二者常伴随出现。 （二）护理评估 1.病因 （1）风湿性疾病：关节疼痛最主要的原因，如类风湿关 节炎、痛风等。 （2）其他：如铅中毒、尿毒症所致的骨关节损害等。; 2.身心状况 （1）关节疼痛：不同疾病受累关节的部位不同，疼痛的 性质也有所不同，疼痛发作的时间、性质、部位、伴随症 状和缓解方式常能为诊断提供线索。 （2）关节肿胀：不同疾病关节肿胀有不同特点，特征性 的关节肿胀具有诊断价值。 （3）伴随症状：①关节僵硬。②关节畸形和功能障碍。 ③皮肤损害。④发热、体重下降等。 （4）心理、社会状况：情绪低落、焦虑等心理反应。;（三）主要护理诊断/问题 1.疼痛：关节痛 与关节及周围软组织的炎症反应有关。 2.焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。 （四）护理措施 1.一般护理 ①休息和活动。②饮食护理。 2.心理护理 建立良好的护患关系。 3.疼痛护理 ①协助完成日常生活活动。②指导听音乐、 看电视等活动，以分散其注意力。③根据病情选择理疗方 法缓解疼痛。④必要时按医嘱给予止痛药物。 4.用药护理指导患者止痛药应在饭后服用，注意观察用 药后有无不适反应。;二、关节僵硬、功能障碍; 2.身心状况 （1）关节僵硬：不同的风湿性疾病关节僵硬的时间、出现的部位不同，如类风湿关节炎，表现为四肢小关节的晨僵，晨僵时间常超过1小时，持续超过6周；???关节炎，表现为以大关节为主、起始运动时出现短暂的僵硬；风湿性多肌痛，则表现为持续而严重的晨僵。 （2）关节功能障碍：以类风湿关节炎最突出。 （3）伴随症状：①关节疼痛肿胀。②发热、体重下降。③皮肤损害等。 （4）心理、社会状况：情绪低落和焦虑等。;（三）主要护理诊断/问题 1.躯体移动障碍 与关节僵硬、功能障碍有关。 2.焦虑 与生活自理能力减弱或丧失、病情迁徙不愈有关。 （四）护理措施 1.一般护理 注意关节保暖，保证充足的营养，帮助合理安排作 息时间。 2.心理护理 协助患者调整好心态，树立战胜疾病的信心。 3.关节护理 ①安置患者舒适的体位，使关节处于功能位，定时 翻身以防止压力性损伤发生。②急性发作期，保护关节；缓解期， 鼓励患者从事力所能及的活动和工作避免长期不活动而加重关节功 能的退化。③选择适宜的理疗方法，缓解晨僵和关节功能障碍。 ; 三、皮肤损害 （一）概述 风湿病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡及皮 下结节等，多由血管炎性反应引起。 （二）护理评估 1.病因 常见于系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节 炎、痛风、雷诺病、干燥综合征、硬皮病等。; 2.身心状况 （1）皮肤损害特征：典型的皮肤损害具有重要诊断价 值，如面颊部蝶形红斑、四肢盘状红斑，常见于系统性红 斑狼疮；耳廓的痛风石，常见于痛风等。 （2）伴随症状：①关节疼痛、肿胀。②伴关节僵硬。③ 关节畸形和功能障碍。 （3）心理、社会状况：自卑心理和焦虑、抑郁等。 （三）主要护理诊断/问题 皮肤完整性受损 与血管炎性病变有关。 ;（四）护理措施 1.一般护理 采取正确的体位，避免受损的皮肤受压，必要时协助患 者翻身、穿衣、穿鞋等，以免皮肤受磨擦加重皮肤损害；给予足够的营 养以促进病情的恢复。 2.心理护理 指导适当掩饰皮损处，维护良好的心态。 3.皮损护理 ①保持皮肤清洁干燥，衣着、鞋子要宽松、清洁、柔 软、干燥；床铺要平整、干净；正确使用便器和减压设备，如海绵垫、 气垫、水垫等。②有光敏感患者，避免日光直接照射，外出时带遮阳设 备。③不搔抓和挤压皮疹部位，以免加重皮肤损害。④避免引起血管收 缩的因素，注意保暖；避免饮用可引起交感神经兴奋的食品，如可可、 咖啡、烟酒等。⑤正确使用减轻皮损和控制感染的药物，并注意观察疗 效和副作用。; 重点提示 1.关节疼