第2章 呼吸系统疾病护理.pptxVIP

第2章 呼吸系统疾病患者的护理;概 述;解剖、生理、病理要点; 呼吸系统的主要功能是维持机体与外环境之间的气体 交换，吸入氧气排出二氧化碳；呼吸系统的防御功能， 呼吸系统尚有维持酸碱平衡、调节水盐代谢和激活、 合成、释放、灭活某些生物活性物质或激素的功能。 呼吸的调节是通过呼吸中枢控制（延髓产生基本呼吸 节律、脑桥呼吸调整中枢促使吸气向呼气转换、大脑皮 层可对呼吸随意控制），肺牵张反射调节和化学性调节 完成的。;第1节 常见症状的护理;一、咳嗽 咳痰;（二）护理评估 1.病因 ①呼吸系统疾病 ②循环系统疾病 ③其他 2.身心状况 （1）咳嗽的特征 （2）痰液的性质 （3）伴随症状：发热；胸痛；咯血；呼吸困难。 3.心理、社会状况：焦虑、抑郁等。 ;（三）主要护理诊断/问题 清理呼吸道无效 （四）护理措施 1.一般护理 ①病室环境 ②???食 ③鼓励多饮水 2.协助排痰 ①指导有效咳嗽和排痰 ②湿化呼吸道 ③胸 部叩击与胸壁震荡 ④体位引流 ⑤机械吸痰 3.用药护理 按医嘱使用镇咳药、祛痰药、支气管舒张药、 糖皮质激素、抗菌药等，注意观察疗效和副作用。 4.病情观察 咳嗽、咳痰的变化及痰液能否顺利排出，记 录痰液的性质、量和颜色，正确采集痰液标本。 　;二、咯 血;（三）主要护理诊断/问题 1.恐惧 2.潜在并发症：窒息 （四）护理措施 1.一般护理 ①休息与活动 ②饮食护理 ③心理护理 2.用药护理 按医嘱使用止血药物、补液、输血。 3.病情观察　记录咯血量 4.窒息的抢救配合 ①准备好抢救物品 ②保持呼吸道通畅 ;三、肺源性呼吸困难;（二）护理评估 1.病因 ①呼吸系统阻塞性疾病 ②肺部疾病 ③胸廓疾病 ④其他 2.身心状况 （1）呼吸困难类型：①吸气性呼吸困难 ②呼气性呼吸困 难 ③混合性呼吸困难 （2）呼吸困难严重程度 （3）伴随症状 （4）心理、社会状况; 呼吸困难分度 分度 表 现 Ⅰ度 日常生活自理能力正常，日常活动时无气促；中、重度 体力活动时出现气促 Ⅱ度 日常生活能自理，不需要他人帮助，但有轻度气促；与 同龄健康人同等速度平地行走无气促，但平地快步行 走或登高、上楼时出现气促 Ⅲ度 日常生活能自理，有中度气促，活动中间必须停下休息、 喘气；与同龄健康人同等速度平地行走时呼吸困难 Ⅳ度 日常生活自理能力差，有显著呼吸困难，活动需他人帮 助；自己的步速平地行走100m或数分钟即感呼吸困难 Ⅴ度 日常生活不能自理，完全需要他人帮助；说话、洗脸、 穿脱衣服，甚至休息时都感到呼吸困难 ;14;（三）主要护理诊断/问题 气体交换受损 （四）护理措施 1．一般护理 ①休息与活动 ②饮食护理 ③心理护理 2．氧疗护理 3．应用呼吸兴奋剂的护理 4．机械通气的护理 5．病情观察 ;四、胸 痛;2.身心状况 （1）胸痛部位：①胸壁病变 ②胸膜病变 ③肺尖部肺癌 ④心绞痛和心肌梗死 ⑤食管和纵隔疾病 （2）胸痛特征：①带状疱疹 ②胸膜炎 ③自发性气胸 ④支气管肺癌 ⑤心绞痛 （3）心理、社会状况 紧张不安和焦虑、恐惧 （三）主要护理诊断/问题 疼痛:胸痛;（四）护理措施 1.一般护理 2.疼痛护理 ①安慰患者 ②指导采用放松技术，转移 患者对疼痛的注意力 ③胸部活动引起剧 烈疼痛者，用手按压疼痛部位制动，缓解 疼痛 ④心血管疾病引起的胸痛，应绝对 卧床休息、给氧，以减轻疼痛 3.用药护理 4.病情观察 ;重点提示 1.咳嗽、咳痰是呼吸系统的最常见症状，临床特征有助于 病因判断，主要护理措施是协助排痰，保持呼吸道通畅。 2.咯血的常见病因是呼吸系统疾病，大咯血最严重的后果 是窒息，主要护理措施是密切观察窒息先兆和协助窒息 抢救。 3.呼吸困难是呼吸系统疾病的重症表现，护理的重点是保 持呼吸道通畅和合理给氧。 4.呼吸系统疾病发生胸痛的主要原因是病变累及胸膜。;第2节 急性呼吸道感染患者的护理;一、急性上呼吸道感染患者的护理;（二）护理评估 1.健康史 2.身心状况 （1）普通感冒：喷嚏、鼻塞、流清水 样鼻涕