健康评估第3章 体格检查.pptxVIP

第三章 体格检查;第三章 体格检查;体格检查方法;学习目标;一、视诊;二、触诊;7;8;9;10;11;12;13;14;三、叩诊;16;17;18;各种叩诊音的特点及临床意义 ;四、听诊;五、嗅诊;22;第三章 体格检查第2节 一般状态检查;学习内容;学习目标;一、性别、年龄、生命体征;一、性别、年龄、生命体征;一、性别、年龄、生命体征;（三）生命体征 1.体温 ;一、性别、年龄、生命体征;二、发育与体型;二、发育与体型;二、发育与体型;三、营养状态;三、营养状态;三、营养状态;四、意识状态;五、面容与表情;五、面容与表情;五、面容与表情;五、面容与表情;五、面容与表情;六、体位;六、体位;六、体位;六、体位;六、体位;七、步态;七、步态;七、步态;第三章 体格检查;学习内容;学习目标;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤;皮肤弹性减弱;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤;一、皮肤; 轻度水肿 ;中度水肿;重度水肿;二、浅表淋巴结检查;（一）浅表淋巴结的分布 常见淋巴结收集范围 耳后、乳突区淋巴结：收集头皮范围内的淋巴液 颈深部淋巴结上群：收集鼻咽部淋巴液 颈深部淋巴结下群：收集咽喉、气管、甲状腺等处淋巴液 左侧锁骨上窝淋巴结群：收集食管、胃等器官的淋巴液 右侧锁骨上窝淋巴结群：收集气管、肺等处的淋巴液; 颌下淋巴结群：收集口腔底部、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液 颏下淋巴结群：收集颏下三角区内组织、唇和舌部的淋巴液 腋窝部淋巴结群：收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液 腹股沟部淋巴结群：收集下肢及会阴部回流的淋巴液;二、浅表淋巴结检查;(三）临床意义 1.局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 常小于1cm 急性：质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连 慢性：质地较硬、疼痛轻微 ;恶性肿瘤淋巴结转移 部位 胃癌—左锁骨上 肺癌—右锁骨上、腋下 鼻咽癌—颈深上 乳腺癌—腋下、锁骨上 性质：质地坚硬，无压痛、易粘连固定 大小：＞1cm;2.全身淋巴结肿大 特点：遍及全身、大小不等、无粘连 常见疾病 重症感染 急、慢性淋巴结炎 传染性单核细胞增多症 淋巴瘤 各种白血病;第三章 体格检查;学习内容;学习目标;一、头部;一、头部;一、头部;二、面部;双眼睑下垂—— 重症肌无力;二、面部;87;二、面部;二、面部;二、面部;双侧瞳孔不等大;二、面部;二、面部;二、面部;双侧眼球突出;单侧眼球突出;二、面部;二、面部;二、面部;二、面部;二、面部;二、面部;二、面部;二、面部;（三）鼻 3.鼻窦 部位 额窦 筛窦 上颌窦 检查方法 按压 叩击 临床意义 压痛叩击痛：鼻窦炎;二、面部;二、面部;（四）口 3.牙齿 注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿等 ;二、面部;二、面部;二、面部;112;113;（四）口 6.咽部与扁桃体 咽部可分为鼻咽、口咽及喉咽三部分 咽部检查一般指口咽部 鼻咽位于软腭平面之上，鼻腔的后方，如出现一侧有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽癌 喉咽位于口咽之下，前方通喉腔，下通食管，此部检查需用喉镜进行;二、面部;二、面部;二、面部;二、面部;三、颈部;2.颈部血管 正常 颈静脉 立位或坐位时颈静脉不显露 平卧，锁骨上缘至下颌角连线的下1/3处稍充盈 右锁骨上窝听诊，柔和、低调、连续性“营营”样杂音 颈动脉：坐或立位，搏动微弱 ;异常 颈静脉怒张 判断标准：半卧位(30～45°)时静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角下1/3; 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全 颈动脉搏动 增强：脉压增大（主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进、严重贫血） 消失：心脏骤停 血管杂音：动脉狭窄（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉）;3.甲状腺 ●正常：位于甲状软骨下方，呈蝶状紧贴在气管的两侧，表面光滑、柔软，不易触及，随吞咽动作上下移动 ●检查方法 视诊：双手放于枕后，头向后仰，观察甲状腺的大小和对称性; 后面触诊法; 甲状腺肿大分度 Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者 Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者 听诊：甲状腺肿大时，用钟型听诊器可听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音 ; ●临床意义 明显肿大：单纯性甲状腺肿