广东药学院第一附属医院血液内科.pptxVIP

Leukemia; 白血病是一种异质性疾病，通过对白血病发病的分子基础研究已发现了很多的致病基因。白血病全世界年发病例数为40万人左右，占各种恶性肿瘤发病率的第六位。中国年发病人数大约为12万人左右，占中国恶性肿瘤发病率的第八位。严重危害着人类身体健康的恶性肿瘤疾病之一。 ; 青壮年恶性肿瘤中排第三位, 死亡率占第一位。 急性白血病多见(70％), 各 年龄均可发生, 男性多于女性。 成人-急粒 儿童-急淋 慢粒-成人 慢淋-老年;哈血研所收治2540例黑龙江省成人白血病各种类型发病情况 (14岁~89岁);;分 类; 根据病程、临床表现、骨髓像分为两大类 ALL（acute lymphoblastic leukemia）分3型 急性白血病FAB AML（acute myelogenous leukemia）分8型 CML-（chronic myelogenous leukemia） 慢性白血病 CLL-（ chronic lymphoblastic leukemia） ;急性白血病 acute leukemia，AL; AML分8个亚型： M0（急性髓细胞白血病微分化型） M1(急性粒细胞性白血病未分化) M2(急性粒细胞性白血病部分分化) M3(急性早幼粒细胞性白血病) M4(急性粒-单核细胞性白血病) M5(急性单核细胞性白血病) M6(红白血病) M7(急性巨核细胞性白血病);ALL分3个亚型 L1：小细胞 L2：大细胞 L3：大细胞，空泡，嗜碱 ;FAB分型的局限性 MICMB分型 morphology immunology cytogenetics molecular biology;临床表现;; 一 造血细胞受抑 发热、贫血、出血 白血病细胞器官浸润 肝、脾、淋巴结肿大， 胸骨压痛 牙龈、皮肤、 生殖系统浸润， 中枢神经系统浸润 ;15;Anemia Hemorrhage Infection;实验室检查;;2骨髓象检查 ——确诊依据 增生明显活跃或极度活跃 原始细胞＞30% 其它造血细胞受抑制 组化染色可帮助分型 ;Marrow findings;3细胞化学染色 过氧化物酶染色 非特异性脂酶染色 碱性磷酸酶染色 糖原染色 ; 急性白血病主要细胞化学染色特点 细???化 ALL M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 学染色 POX － +/－ ++ +++ ++ ＋/－ +/粒 - NSE － ± + + + ++ ++/单核 + PAS ＋ ± + + + + ++/幼红 +++ NSE+NaF：粒系细胞不被NaF所抑制；单核系细胞被 NaF所抑制。;AML糖原染色（阴性或弱阳性;ALL-POX（阴性）; 4免疫学检查;5.染色体 M3 t(15;17), M2 t(8;21), M4E0 inv(16), B细胞型急淋 t(8;14)等。 染色体对诊断、分型及预后判断 有重要意义。 ;ANLL-M3b t(15;17);诊 断; 临床表现、血象、骨髓象 △FAB和MICM诊断分型 以FAB形态学为主，免疫学和 遗传学,分子生物学诊断作补充。 临床表现为线索，骨髓细胞学 为确诊依据。;治 疗 ;白血病治疗; Treatment;1 成分输血支持 2防治感染 3防治尿酸肾病 4维持营养