超滤治疗在心力衰竭患者容量管理中的应用.pptxVIP

超滤治疗在心力衰竭患者容量管理中应用;心力衰竭在全球患病情况;中国不一样研究心衰患病率;/5/5;短时间内体质量增加 如在3d内体质量突然增加2kg以上，应考虑患者已经有钠、水潴留(隐性水肿) 其它征象 颈静脉充盈 肝颈静脉回流征阳性 肺和肝脏淤血(肺部啰音、肝脏肿大、胸X片) 水肿以下肢和骶部水肿 胸腔积液和腹水 胸X片肺淤血 中心静脉压增高 ;心衰钠水潴留机制;HF—REF药品治疗流程;《中国心力衰竭注册登记研究》;利尿剂影响原因太多;利尿剂反应不一样 生存率不一样;利尿剂抵抗;Cooper HA et al. Circulation,1999;100:1311;利尿剂治疗有益作用 增加尿量，降低总体液量 缓解临床症状 利尿剂治疗不良作用 K, Mg, Ca丢失 直接激活RAAS、交感 增加心肌醛固酮摄取 间接降低心排量 增加血管阻抗 降低尿钠排泌和肾小球滤过率 与致残率、病死率增加相关 ;利尿剂抵抗;超滤原理示意图;超滤仪器示意图;A;去除体液量可控 排出钠总量更多 不造成电解质紊乱 不激活神经内分泌系统 良好血液动力学效应 ;超滤超滤优势-保持电解质平衡;Agostoni PG et al. Am J Med 1994; 96:191-9;Marenzi et al. J Am Coll Cardiol. ;38:963-968.;国外超滤治疗心衰研究;体重改变;液量改变