呼吸机基本模式与参数设置.pptVIP

2022/5/17 * 3、压力支持通气Pressure Support VentilationPSV 是对自主呼吸进行压力支持的限制性通气方式,每次吸气都接受一定水平的压力支持,辅助和增强病人的吸气能力,增加病人的吸气深度和吸气力量。每次呼吸均由病人触发,病人的主动呼吸才能启动该模式,被动呼吸的病人得不到压力支持。呼气转向吸气是流速切换。潮气量取决于PS水平、病人的努力和肺力学特点。 2022/5/17 * volume (mL) pressure (cm H2O) flow (L/min) trigger PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV 2022/5/17 * 压力支持通气的临床意义 1、患者自主决定呼吸频率、潮气量和流量,患者感到舒适 2、即可作为一种通气模式单独在临床上应用,也可作为一种通气功能与其它通气模式同时应用。但是在临床上,很少单独应用PSV,多与SIMV、CPAP联合应用,这样可以增加PSV通气模式应用的安全系数,也可以弥补其它某些通气模式单独应用的不足 3、属于部分通气支持模式 4、帮助克服了气管及管道系统的气流阻力（约7cmH2O）,担当部分的吸气力量 2022/5/17 * A/C-VCV PSV SIMV+PSV-VCV SIMV 2022/5/17 * 自主呼吸 机械通气 CPAP / PSV SIMV/PSV A/C 有效通气 通气模式-12 2022/5/17 * 100% 0% 控制通气 间歇指令通气 自主性通气与压力支持通气 自主性通气 Work of breathing by ventilator Work of breathing by patient 通 气 模 式 的 分 类:呼 吸 功 的 分 级 部分通气支持 通气模式-13 2022/5/17 * 通气的基本原则 两个目标 1、适当的氧合Appropriate oxygenation 2、适当的通气Appropriate ventilation 措施如下 1、改善氧合:Alter the FiO2 (turn the knob!) PaO2 Alter the mean airway pressure 2、改善通气:Change the tidal volume PaCO2 Change the frequency of breaths 2022/5/17 * CMV IPPV SIMV MMV BIPAP CPAP SPONT PCV VCV APRV PLV PS ASB ILV PRVC VAPS PAV  IV. Modes, Breath Type and Ventilator Settings 2022/5/17 * 2000年美国呼吸和危重学杂志（Am J Respir Crit Care Med)发表了Esteban等的一份调查报告,全世界412个内科、外科ICU,调查时正在接受机械通气的共有1638例患者,占ICU患者的39％。 调查结果: 辅助－控制通气（A－CMV）　47％ 同步间歇指令通气（SIMV）　　6％ 压力支持通气（PSV）　　　　15％ SIMV＋PSV　　　　　　　　　25％ 其它　　　　　　　　　　　　7％ 2022/5/17 * 确定机械通气方式 呼吸功能不全 有机械通气指征 呼吸完全停止 自主呼吸存在，但MV不足 机械辅助呼吸 控制呼吸 RR30bpm TV100ml RR20~30bpm TV200ml RR10~20bpm TV300ml RR10bpm TV300ml 镇静剂 呼吸抑制剂 SIMV+PSV SIMV PSV CPAP VCV MMV SIPPV SIMV MMV SIMV+PSV IPPV HFJV PRVC 肌松剂 2022/5/17 * 谢谢 * 2022/5/17 * 监测参数-5 Flow versus Time ACCELERATING DECELERATING SINE SQUARE 2022/5/17 * Volume vs Time Inspiration Expiration Time (sec) Volume (ml) Inspiratory Tidal Volume TI 2022/5/17 * Pressure versus Tim