血液科常见病种中医辨证方法及要求.pptVIP

2022/5/17 * 虚劳: 1、邪毒内盛、兼以气阴两亏（化疗前期）:临床常见发热,咽痛,骨痛,肝脾、淋巴结肿大,皮肤粘膜瘀点瘀斑,鼻衄齿衄,甚则便血、尿血,头晕乏力,腰膝酸软,盗汗低热,五心烦热,舌质红或暗红,苔黄燥或灰黑,脉滑数弦大。 2、气阴两虚,脾胃虚弱（化疗期）:临床表现多见恶心呕吐纳差、腹胀腹泻、头晕心悸、乏力盗汗、舌淡苔白,脉细濡滑。 3、邪衰正虚（化疗后期）:临床常见神疲乏力、头晕耳鸣、纳呆食少、腰膝酸软、面色无华、舌淡苔白、脉沉细数。 2022/5/17 * 谢 谢 2022/5/17 * 瞳孔缩小:多属肝胆火炽所致;亦可见于中毒。 瞳孔散大:可见于肾精耗竭的病人,属病危, 两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。 （1）目赤肿痛:多属风热或肝火。 （2）白睛发黄:为黄疸。脾虚或湿困。 （3）目眦淡白:气血不足。 （4）目眦赤烂:湿热。 （5）目胞浮肿:水肿。 （6）目窠下陷:津液亏虚、气血不足。 2022/5/17 * 局 部 望 诊 三、望口与唇——脾 1.口唇淡白——血虚 2.唇色青紫——瘀血 3.唇色深红而干——热盛伤津 4.口唇糜烂——脾经湿热 5.口腔溃疡——心脾积热 6.口角歪斜——中风 7.口唇樱桃红——煤气中毒 2022/5/17 * 四、望齿与龈—肾、胃 牙齿洁白润泽——津液内充、肾气充足的表现 牙齿黄而干燥——热盛伤津,阴液亏损 牙齿松动稀疏、齿根外露—多属肾虚,或虚火 牙龈淡红润泽——胃气充盛,气血旺盛 牙龈淡白——多是血虚 牙龈红肿疼痛——多为胃火上炎 牙龈出血且疼痛——胃热出血 牙龈出血且痛不甚——气虚,或虚火 1、望齿 2、望龈 2022/5/17 * 五、望咽喉—肺、胃 咽部深红、肿痛明显:属实热。 咽部色红娇嫩,肿痛不明显:属虚证。 有黄白色脓点,甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。 2022/5/17 * 六、望斑疹 1、斑——阴斑、阳斑 表现:斑色深红,点大成片状,平铺于皮肤下, 抚之不碍手,压之不褪色。 病机:胃热炽盛,入于血分 2、疹——麻疹、风疹 表现:色红或紫红,点小如粟粒,高出于皮肤, 抚之碍手,压之褪色。 病机:肺部郁热,累及血分 2022/5/17 * 病情 症状 病机 轻证 顺证 布点稀少,色红,身热,从胸腹到四肢发布,同时热退神清 邪气外透 重证 逆证 布点稠密,色深红或紫黑,从四肢到胸腹发布,同时大热不退,神志昏迷 邪毒内陷 危重 色黑而焦枯 正不盛邪 斑 2022/5/17 * 　 发声自然,音调和谐言语清楚,清晰流利言与意符,应答自如 正常声音 一、听声音 病变声音 （一）语　声 发声高亢有力,声音连续而多言 －－阳证、实证、热证　 发声低微细弱,声音断续而懒言 －－阴证、虚证、寒证　 2022/5/17 * 1、语声重浊(声重)－－外感风寒,痰湿阻滞　 2、音哑和失音　 新病－－实证　外邪或痰浊阻肺　　　金实不鸣 　 久病－－虚证　肺肾阴虚、虚火灼肺　金破不鸣 3、呻吟－－身有痛楚或胀满　　　 4、惊呼－－剧痛（骨节、脏腑）或惊恐　　　 2022/5/17 * 表达、应答能力、吐词 言为心声－－心神 1、谵语　　实证 神志不清,语无伦次,声高有力－－热扰心神 2、郑声　　虚证 神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱 －－心气大伤、精神散乱 （二）语　言 2022/5/17 * 3、独语　　癫证、郁证 　自言自语,喃喃不休,见人则止,首尾不续 －－心气不足,神失所养;气郁痰结,阻蔽心窍 4、言謇 神志清楚,思维正常,但语言不流利,吐词不 清晰－－中风后遗证. 口吃　因习惯而成,或先天舌系带过短. 2022/5/17 * （三）呼　吸 肺为气之主 肾为气之根 正常频率、节律: （15～20次/分） 呼吸气粗而快－－热证、实证　　 呼吸气微而慢－－寒证、虚证　　 久病肺肾之气欲绝,气粗而断续－－真虚假实证 2022/5/17 * 1、喘　　 　呼吸困难,短促急迫,甚者张口抬肩,不能平卧 　实喘－－实热壅肺或痰饮停肺; 　虚喘－－肺肾虚损; 2、哮　　 呼吸喘促,喉间有哮鸣音,常反复发作,缠绵难愈 　－－内有痰饮,复感外寒 ;寒湿或饮食诱发 　　　　　哮必兼喘,喘不必兼哮 2022/5/17 * 　问　诊 医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问,以了解病情的一种诊察方法。 　 问诊内容　　　 一般情况、主诉、现病史、 既往史、个人生活史、 家庭史 2022/5/17 * 一、问寒热 怕冷,病人的主观感觉 恶风――遇风觉冷,避之可缓 畏寒――怕冷,加衣添被或近火取暖则缓解 恶寒――怕冷