外科护理常规课件.pptVIP

2022/5/17 * 二、术后护理 1.同外科术后护理常规。 2.胃肠减压护理:保持胃管通畅,妥善固定,严防脱出。观察胃液颜色、性质及量,并准确记录引流量。 饮食:术后拔胃管后,可少量饮水,每次4-5汤勺,2h1次。如无不适反应,第2日可进半量流质,每次50-80ml,每日6次。第3日进全量流质,每次100-150ml,并避免选用胀气的食物。如一切正常,第4日可食用稀粥等低脂肪半流食;10-14日可食用普食。 2022/5/17 * 4.并发症的观察: 1)出血:术后24h可以从胃管内抽出暗红色胃液,一般不超过300ml,并逐渐减少。如胃管内短时间大量引出鲜红色胃液,病人头昏、脉快、恶心、 2)倾倾倒综合征:多在餐后15-20min发生,表现上腹饱胀、心悸、出汗、头昏、恶心、呕吐等症状,应指导病人少量多餐,避免进流质特别是高浓度的碳水化合物,餐后平卧20-30min。 2022/5/17 * 5.健康指导: 1)饮食要有规律,1个月内少食多餐,以后逐渐减少餐次,适应正常进餐时间。 2)禁烟酒、禁辛辣。 3)生活有规律,保持良好心情,情绪稳定。 4)注意劳逸结合。 2022/5/17 * 腹腔镜手术护理常规 按外科护理常规护理 一、术前护理 1.向病人讲解腹腔镜手术的方式和优点,即创伤小、疼痛轻、恢复快、疗效好、外观美。 2.胃肠道准备 术前2-3天禁食豆类、牛奶等易产气食物。 3.执行术前医嘱,如常规备皮,除按一般腹部手术准备外,尤其要注意脐部的卫生清洁。术前晚或术晨予清洁灌肠,术晨留置胃管,麻醉后留置尿管。 2022/5/17 * 二、术后护理 1.麻醉未清醒前给去枕平卧位,麻醉清醒后6h改为半卧位,定期协助病人翻身。 2. 遵医嘱给予持续低流量吸氧12-24h,减少因二氧化碳潴留而引起的局部疼痛。 3. 遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录,注意观察腹部疼痛情况及有无皮下气肿、胆瘘、内出血等并发症的发生。 4. 观察小切口渗血情况,有引流管者应妥善固定,观察并记录引流液的量、颜色及性质。 2022/5/17 * * * 3.早期下床活动,可促进手术后恢复及预防合并症的发生。大部分病人在24-48小时内下床。当病人有严重感染、血栓性静脉炎时则应卧床休息。早期下床活动可增加肺通气量,有利于肺的扩张和分泌物的排出,预防肺部并发症;促进血液循环,有利于伤口愈合,防止褥疮和下肢静脉血栓形成;减轻疼痛,促进胃肠蠕动,增进食欲,防止腹胀和肠粘连;有利于膀胱功能的恢复,防止尿潴留的发生。 2022/5/17 * ??  1．? 连续动态观察T、P、R、BP、CVP、及尿量及尿比重、皮肤粘膜外观及弹性,呼吸频率及强度、神经肌肉应激性、感觉、意识障碍情况。 2．? 准确记录出入水量 入量指静脉通道和消化道摄入量;出量包括尿量、消化道丧失量、引流液及出汗、发热等无形蒸发量,如有内在性丧失液,也应估算在内。 * * 维持体液和电解质平衡 2022/5/17 * * * 3．? 各种实验室监测结果 如红细胞比积、血中电解质含量、PaCO2、CO2CP及PH值。如有异常通知医师。 4．? 体液不足的病人 认真实行定时、定性、定量的补液计划。 2022/5/17 * * * 定量:包括日需量、已丧失量和继续丧失量。 定性:脱水类型及酸碱平衡类型。 定时:每日补液量及补液速度取决于体液丧失量的大小、速度及病人心、肾、肺、肝功能,一般采用先快后慢的原则,第一个8小时补50%,其中头2-3小时补25%,其余的后16小时内补完 。 2022/5/17 * * * 5.体液过多者 应停止增加细胞外液水分的治疗和操作。如停止低渗液洗胃、灌肠等,静脉给予高渗液,应用利尿剂等,迅速排出过多的水分。 6.术后肺不张的病人 应鼓励做深呼吸及咳嗽,防止呼吸性酸中毒。 7.全面纠正水电解质及酸碱失衡 才能彻底治愈活动无耐力、疲乏感觉、运动反射等神经肌肉兴奋性异常。 2022/5/17 * * * 给予病人及家属心理支持 1．? 病人术后出现的各种不适 如疼痛、呕吐、腹胀、尿潴留等,病人及家属可出现紧张、焦虑、烦躁等心理障碍,护士应根据病人具体情况做好解释工作,并给予相应处理。 2．? 术后对病人的各种操作应迅速、准确,减少因输液和护理留置管道带来的不适和疼痛,以取得病人和家属的信任。 2022/5/17 * * * 3．? 给病人一个安静、舒适的环境 尽量减少不必要的干扰,保证充分休息,以恢复体力并缓解不良心理反应。 4．? 密切观察病人的心理反应 尤其是手术后发生合并症者,需给予更多的心理支持,耐心倾听病人及家属的倾诉,并与之讨论病人所关心的问题,如性