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* * 左颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）。T1加权（上图）示左颞顶叶皮层下区略低信号影。同一层面T2加权（下图）示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。 * 左颞顶叶脑梗塞（超急性期，发病4小时）。T1加权（上图）示左颞顶叶皮层下区略低信号影。同一层面T2加权（下图）示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。 2022/5/17 * [影像学表现] 1.CT表现: 正常脑灰质CT值35HU,白质30HU,脑脊液6～10HU。 新鲜血肿是圆形或椭圆形的高密度病变,CT值范围是60～80HU。密度均匀一致,边缘锐利。 大的血肿有占位效应, 血肿可破入蛛网膜下腔、脑室。 第3～4天血肿周围水肿,呈低密度带。 第7天以后,出血部位或血肿区可有环形增强,持续数周。l～2周后,血肿密度逐渐减低,密度不均匀,3～6周后呈等密度,但占位效应未完全消失。3～6月后血肿完全吸收,CT图像可恢复正常,但常遗留小的低密度腔隙和局部脑萎缩。大的血肿可以遗留较大的低密度空腔。 2022/5/17 * 2.MRI表现: （1）超急性期（出血 24h内）:T1为等信号。T2呈稍高信号。 （2）急性期（出血后1天-3天）:T1为等信号,T2为稍低信号。 （3）亚急性期（出血后3天-4周）:T1表现为由周围向中心发展的高信号影像。T2早期仍为低信号,6~8天后T2呈高信号。血肿周围水肿在T1为低信号,T2为高信号。 （4）慢性期（出血4周后）: T1为低信号。T2呈高信号。慢性期血肿随时间推移,水肿消失。大的血肿可以遗留较大腔隙。 2022/5/17 * 高血压性脑出血（急性期） 脑内肾形（基底节区出血）、类圆形或不规则形均匀高密度影,边界清楚。 出血灶周围有低密度水肿区。 可有程度不等的占位表现。 出血好发于基底节区或/和丘脑区。 2022/5/17 * 右侧外囊脑出血（急性期）。CT示右侧外囊（左图）一长圆形高密度灶,周围见低密度水肿带包绕。两个月后增强检查（右图）,慢性期,CT扫描示原血肿吸收,呈低密度囊腔,无强化现象。 2022/5/17 * 脑出血 2022/5/17 * 脑干出血。MRI示T1加权（左图）横断位右侧脑干高信号影。T2加权（右图）示矢状位亦呈高信号影。 2022/5/17 * 蛛网膜下腔出血 2022/5/17 * [病因病理]??? 蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。一般分为外伤性和自发性两类。以30岁一60岁多见。自发性蛛网膜下腔出血原因很多,以颅内小动脉瘤破裂所致最多见（约占51％）。其次为高血压动脉硬化（占15％）和动静脉畸形破裂所致（占5％）,另外20％的病人是原因不明。凡怀疑蛛网膜下腔出血的病人,只要有条件,应首先做头颅CT扫描。 2022/5/17 * [临床表现]??? 自发性蛛网膜下腔出血发病前常有诱因,如体力劳动过度、咳嗽、情绪激动等,大多数起病较突然,表现为突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征,有时可出现偏瘫及颅神经功能障碍。腰穿发现有血性脑脊液为本病确诊依据。 2022/5/17 * [影像学表现]??? ?CT: 脑沟、脑池和脑裂内被高密度影充填。 3天后呈等密度,7天后CT检查为阴性。 2022/5/17 * ? 2.MRI表现:???? 急性蛛网膜下腔出血,T1T2都不能显示。 慢性期,T2可出现低信号的含铁血黄素影。 因此在急性期,MRI显示效果极差,应做CT检查。 MRI对诊断引起蛛网膜下腔出血的疾病,如动脉瘤、动静脉畸形等较为敏感。 2022/5/17 * 蛛网膜下腔出血 2022/5/17 * 蛛网膜下腔出血,鞍上池脚间池积血 2022/5/17 * 蛛网膜下腔出血 2022/5/17 * 脑血管畸形 2022/5/17 * [病因病理]??? 颅内血管畸形是颅内血管床的发育畸形;表现为颅内某一区域血管异常增多。 目前一般分为4型:①动静脉畸形;②毛细血管扩张;③静脉血管瘤和静脉曲张④海绵状血管瘤。其中以动静脉畸形最多见,约占半数以上。本节主要叙述动静脉畸形的情况。 脑动静脉畸形多见于年青人,以20岁-40岁青壮年人发病率最高,男性比女性多见。胚胎期如有某种因素影响其原始脑血管网正常发育,毛细血管不健全,动静脉直接相通形成短路,发展成为脑动静脉畸形。 2022/5/17 * 脑动静脉畸形 [临床表现]??? 脑动静脉畸形时无任何不适或偶尔有癫痫病发作。常无明确发病诱因,畸形血管破裂出血,形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血是最常见脑动静脉畸形的症状。突然出现剧烈头痛、颈硬,伴有恶心、呕吐和一定程度的意识障碍,不同部位病变及出血,可出现偏瘫、偏盲、失语及偏侧感觉障碍等定位体征